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异地就医农村医保报销流程

时间: 嘉敏1004 分享

  异地就医以后新农合可以报销吗?新农合是支持异地就医报销的,但是许多消费者并不了解新农合异地报销的比例、范围还有流程。办理农村医保报销有哪些具体的步骤。以下是学习啦小编为大家整理的关于异地就医农村医保报销流程,给大家作为参考,欢迎阅读!

  异地就医农村医保报销流程

  1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。

  2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

  3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。

  农村医疗报销范围为:

  1,参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  2,农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  新型农村合作医疗异地报销比例、范围

  1.报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。

  2.报销比例:

  (一)门诊报销

  (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

  (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

  (3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  (二)住院报销

  (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

  (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

  (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

  (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

  (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

  (7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

  (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

  (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

  (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

  参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

  (三)大病报销

  国家确定的儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

  新型农村合作医疗异地报销流程

  1. 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

  2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

  3. 审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。



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