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带状疱疹的病因有哪些预防方法

时间: 朝燕820 分享

  带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。那么,对于这种疾病如何防范未然呢?接下来,学习啦小编就和大家分享带状疱疹的预防方法,希望对大家有帮助!

  带状疱疹的病因

  水痘-带状疱疹病毒感染(35%):

  本病由水痘-带状疱疹病毒引起,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒,发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎,坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼,面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

  VZV病毒感染(25%):

  VZV属疱疹病毒,为嗜神经病毒,完整的VZV呈球形,直径约150~200nm,核酸为双链DNA,由正20面体的核衣壳组成,外层由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒编码的糖蛋白,病毒颗粒仅外壳具有传染性,水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者。

  病理变化(25%):

  VZV从皮肤黏膜进入神经纤维,侵入敏感的神经节,形成潜伏感染,对机体不造成伤害,但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病,对于VZV再活化的机制目前尚不清楚,但许多因素与带状疱疹的发生有关,如过度疲劳,精神创伤,霍奇金病及其他恶性肿瘤,长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素,放疗,大手术,重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神经节内增殖扩散,导致神经坏死和炎症加重,临床上出现严重神经痛,VZV逆向传至敏感的神经,引起严重的神经炎,并向皮肤敏感的神经末梢扩延,在该处形成簇状疱疹,皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变,表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤,神经节的感染可以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等伴发症,随着年龄的增长,细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱,老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低,因此老年人带状疱疹的发病率,严重程度及并发症都较高,本病愈后可以获得终生免疫,罕见复发。

  带状疱疹的预防方法

  带状疱疹日常预防

  一切1~14岁儿童和某些成人,皆应建议接种水痘减毒活疫苗,儿童只须1剂;成人应予2剂,间隔至少2月,多数成人(包括病史阳性者)对水痘皆已免疫,接触儿童的医护和教学人员,出国旅游者,军人和产后妇女,都应作免疫处理。

  水痘疫苗极为安全有效,纵有“突破”,病情一般亦甚轻微,有些疫苗接种后发生皮疹,接触时可能发生疫苗病毒蔓延,对那些可能接触妊妇和免疫机能障碍者的人,预防接种时要提醒他们倍加小心,免疫机能障碍者不应作预防接种。

  医务人员免疫的加强,群体中疫苗应用的增多,预计将使院内感染的风险减少,但接触带状疱疹后的人,仍然存在问题,有些已获免疫的工作人员,可能发生水痘,从而有可能感染他人,发生水痘的病人,尽可能收入负压室内,严加隔离,对水痘易感但又不能出院的病人,应隔离到接触后10~20天,对病人群体,筛检易感性可用胶乳凝集试验,但此试验对疫苗保护作用的预测实不可靠,有些易感者,特别是免疫机能障碍者,应以水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)作被动免疫,接触后第7天,应考虑口服阿昔洛韦,共服7天,此举可使已有过接触的儿童,不致发病。

  免疫血清球蛋白不能预防水痘,须用巨量才能收到明显效果,如须防止发病或使病情减轻,应用VZIG,选择对象是:

  ①易感者;

  ②发生有合并症水痘的风险甚大;

  ③已有明显接触,任何人如符合前两条,有过居家接触,应作预防处置,除居家情况外,其他类型接触往往很难判定其亲密程度,对此参考美国儿科学会或疾控中心制定的指导原则,当有助益。

  应作高危病人对待的情况是:

  ①由于其他疾病或免疫抑制治疗而处于免疫机能障碍状态;

  ②产前5天内或产后2天内发生水痘的妇女所生婴儿;

  ③某些早产儿;

  ④骨髓移植受体(无论易感性如何);

  ⑤某些成人。

  无论成人还是儿童,水痘病史一般都是可靠的,病史阴性的儿童,一般皆为易感者,病史阴性的成人,血清学测试甚为实用,但不能以此而推迟VZIG的应用,接触后,应尽快给予VZIG,因为迟至96h以后应用,即无效验。

  健康教育

  抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素,因此,春季应劳逸结合注意休息,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,多锻炼身体,提高抵抗力,这是预防的关键,而一旦出现莫名原因的皮肤疼痛或疱疹,应及早到正规医院诊治,在发病头几天急性期内,通过介入技术,对受病毒侵袭的神经细胞直接给药,阻断其对疼痛感觉的神经传导,是目前治疗的一种较理想手段。
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