慢性心肌梗塞治疗方法

　　心肌梗塞属于心血管内科，属于急危重症，下面和学习啦小编具体了解下慢性心肌梗塞治疗方法。

　　慢性心肌梗塞治疗方法之一般治疗

　　1)休息卧床休息1周，保持环境安静。

　　2)吸氧鼻管面罩吸氧。

　　3)监测，对ECG，BP，R监测至少5-7天，必要时监测毛细血管压和静脉压

　　4)护理

　　慢性心肌梗塞治疗方法之常用药物

　　1)哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。

　　2)轻者可用可待因或罂粟碱。

　　3)硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。

　　4)中药制剂。

　　5)心肌再灌注疗法亦可解除疼痛

　　急性心肌梗塞治疗办法

　　慢性心肌梗塞治疗方法之血运重建治疗

　　(1)急诊治疗：

　　– 首次医疗接触到记录首份心电图的时间≤10 分钟;

　　– 首次医疗接触到实施再灌注的时间：

　　– 溶栓 ≤ 30 分钟，直接PCI ≤90 分钟 (如果症状发作在120分钟之内或直接到能够实施PCI的医院，则 ≤60分钟)。

　　(2)再灌注治疗：

　　所有症状发作 <12 小时并且有持续ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，均有接受再灌注治疗的指征;如果有进行性缺血证据，即使症状发作时间>12小时或仍然有胸痛和心电图变化，有指征实施再灌注治疗(优先选择直接PCI)。

　　① 直接PCI治疗：

　　如果是有经验的团队在首次医疗接触后120分钟内实施，与溶栓治疗相比，优先建议实施直接PCI;在合并严重心力衰竭或心源性休克的患者，有指征实施直接PCI，除非预计PCI相关的延迟时间长并且患者是在症状发作后早期就诊;与单纯球囊成形术比较，直接PCI时优先考虑支架术;

　　直接PCI围术期应给与抗血小板药物治疗。

　　②溶栓治疗：

　　在症状发作12小时之内没有禁忌症的患者，如果没有有经验的团队在首次医疗接触后120分钟内实施直接PCI，建议溶栓治疗;与非特异的纤维蛋白制剂比较，建议优先使用特异的纤维蛋白制剂(替奈普酶、阿替普酶和来替普酶);必须口服或静脉给予阿司匹林氯吡格雷适用于与阿司匹林合用;在接受溶栓治疗的患者，建议进行抗凝治疗，直到实施血运重建治疗(如果实施)或住院期间连续8天;抗凝药物可以是依诺肝素静脉注射后皮下注射(与普通肝素比较优选);或给予普通肝素，根据体重调整静脉注射和滴注剂量;对所有接受溶栓后的患者，溶栓后有指征转运到能够实施PCI的中心;溶栓失败(60分钟时ST段回落 <50%)的患者，有即刻实施补救PCI的指征;

　　对于反复发作的缺血或溶栓成功后有再次闭塞证据时，有急诊PCI的指征;

　　在合并心力衰竭/休克的患者，溶栓后有指征实施旨在进行血运重建治疗的急诊血管造影;

　　溶栓成功后有指征实施旨在进行梗死相关动脉血运重建治疗的急诊血管造影;