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丙肝的症状及治疗方法

学习啦【保健治疗方法】 编辑:朝燕 发布时间:2016-09-08

  丙肝一般是通过输血或血制品、性传播、母婴传播等传染所导致的,那么,有什么治疗方法吗?下面学习啦小编就和大家分享丙肝的症状及治疗方法,希望对大家有帮助!

  丙肝的症状

  慢性丙肝急性丙肝病程超过半年,或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史,但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

  慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

  丙肝的西医治疗方法

  一、治疗

  1.α-干扰素(α-IFN)

  治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%~80%,但停药后约半数HCV RNA又转阳,再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6~12个月,若治后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。其复发原因为

  ①病毒基因型不同,一般Ⅲ型IFN疗效好,Ⅱ型疗效较差;

  ②出现突变株;

  ③未完全清除病毒;

  ④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月,应用干扰素治疗。常用有干扰素α-2b(干扰能),用法为:每次300万U,肌肉注射,每日1次,用2周;后改为每次300万U,肌肉注射,隔日1次,用14周。一般疗程3月至6月。若增加干扰素剂量,延长治疗时间(12月或更长),可望提高疗效。近期疗效50%。

  2.三氮唑核苷(rilavirin,病毒唑)

  为一广谱抗病毒药,治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。

  3.干扰素(interferon,

  IFN)治疗 IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化发展,到目前为止,IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。

  Omata报道,输血后丙肝1年后ALT恢复正常者,IFN治疗组为64%,对照组为7%,输血后3年HCV RNA阴性者,IFN治疗组为90%,对照组为0%。一般认为,HCV感染时间越短,肝组织学病变越轻,血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝炎,血ALT持续不降者,应考虑IFN抗病毒治疗。慢性丙型肝炎患者,具下述指标者,亦可应用IFN治疗:

  ①血清ALT持续异常;

  ②肝组织学检查有慢性肝炎特征;

  ③既往有注射毒品史或从事医务工作者等;

  ④除外其他原因所致肝病,特别是自身免疫性肝病;

  ⑤HCV血清指标阳性。

  IFN剂量目前一般用3~5mV,每周3次,疗程6月。据报道,在干扰素治疗过程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和组织学指标好转,但部分病人于6~12个月内复发。但如病人于治疗后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。延长疗程可提高应答率。

  影响IFN疗效的因素除年龄、病程长短外,主要与下列因素有关:

  ①基因型:基因Ⅱ型IFN治疗效果差,Ⅲ型治疗效果好;

  ②血清HCV RNA含量:一般认为,患者初始HCV RNA滴度与IFN疗效高度相关。HCV RNA初始滴度低者,IFN治疗效果好;

  ③病毒变异:有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理论。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人体内HCV全长基因序列和氨基酸序列,发现病人对IFN治疗反应与HCV-1b准种的变化有关。其中一名病人在IFN治疗前有两种HCV准种,一个在IFN治疗后不久即从病人体内消失,而另一个准种在整个。IFN治疗期间均未发生变化。比较两个准种序列差异时发现,主要在HCVNS5A蛋白羟基端的密码子序列(2209~2248)间发生突变。把此区称为“IFN敏感性决定区(ISDR)”,认为凡具有原型HCV-1b的准种,均对IFN-耐受,而具有ISDR突变形的HCV-1b准种则对IFN敏感,后者IFN疗效明显高于前者。

  利巴韦林(三氮唑核苷,Virazole,Ribavirin) 当前国内外学者多数认为利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,在改善肝功能,抗病毒方面显示一定疗效,但这种作用停药后不能维持,可与IFN或免疫调节剂并用,以提高疗效。

  4.肝移植

  慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染,系由肝外HCV传入所致,也可发生急性重型肝炎。

  二、预后

  虽然丙肝临床症状相对较轻,但易向慢性化转变,血清转氨酶常呈波浪起伏性升高,持续达6个月者(占57%)比乙肝(占28%)更为多见。长潜伏期和轻型或无黄疸型者,易发展为慢性;女性较男性更易发展为慢性;老年和高剂量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性;经皮传播者,特别是输血后丙肝较非肠道外传播者更易发展为慢性。其中10%-2o%发生肝硬变,有时在急性起病后几个月至三年之内,在无症状的情况下,不知不觉地演变为肝硬变,而且,少数患者病情发展迅速,预后不良。

  丙肝的中医治疗方法

  中医偏方:

  方1

  〔组成〕鲜白花丹根15~24g (儿童9~15g)

  〔用法〕加水煎服,每日1 剂。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方2

  〔组成〕淮山9g ,鲜垂柳枝(带叶)90g ,南山楂9g 。

  〔用法〕加水煎服,每日1 剂,上、下午分服。20 剂为1 疗程。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方3

  〔组成〕豆腐500g ,鲜黄荆根120g ,红糖120g 。

  〔用法〕加水1500g ,煮到豆腐生孔为度,去渣服豆腐与汤,服后覆被

  安卧,以候出汗。连服3 天。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。儿童药量减半。1 个月内忌食荤腥、猪肉,

  猪油及醋、姜、葱、韭、蒜。

  方4

  〔组成〕鲜凤尾草60g 。

  〔用法〕水煎,加糖适量服,1 日2 次,5~7 天为1 疗程。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方5

  〔组成〕蓝花柴胡50kg 。

  〔用法〕加水浸过药面,煎煮2 次,每次煮沸1 小时,合并两次药液浓

  缩至1600ml ,加入苯甲酸48g 、蔗糖适量,配成糖浆。成人每日口服3~4

  次,每次15~20ml ,小儿酌减,连服20 天。

  〔附注〕此方用于急柱肝炎。

  方6

  〔组成〕鲜垂盆草150~300g 。

  〔用法〕加水600ml ,煎成400ml 。每日200ml ,分2 次服。

  〔附注〕此方用于迁延性肝炎或慢性肝炎。儿童酌减药量。

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