慢性化脓性鼻窦炎治疗方法

时间：2016-09-20 10:55:28 朝燕820由分享

　　慢性化脓性鼻窦炎，是鼻疾病中最常见的疾病，常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。那么，患上慢性化脓性鼻窦炎有哪些治疗呢?接下来，学习啦小编就和大家分享慢性化脓性鼻窦炎治疗方法，希望对大家有帮助!

　　慢性化脓性鼻窦炎西医治疗方法

　　原则为通畅鼻窦引流，去除病因。

　　(一)滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。

　　(二)上颌窦穿刺冲洗术(puncture and irrigation of maxillary sinus)：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效;或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

　　(三)鼻窦置换法(displacement method of nasal sinuses)：适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

　　(四)理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

　　(五)中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

　　(六)手术治疗：

　　1、除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术;对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。

　　2、上颌窦手术：较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。

　　(1)上颌窦开窗术(antrostomy)：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。

　　(2)上颌窦根治术(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation)：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。

　　3、筛窦切开术(ethmoidotomy)：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。

　　4、额窦切开术(frontal sinusotomy)：有鼻内和鼻外两种方法。

　　5、蝶窦切开术(sphenoidotomy)：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。

　　1.肺经风热

　　治法：疏风通窍，清热解毒。

　　方药：苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子，辛夷，白芷，黄芩，葛根，连翘，金银花，甘草。如巅顶痛加藁本、蔓荆子;前额眉棱骨及颞部痛为主者加川芎并重用白芷;流浊涕多者用马勃、鱼腥草、瓜蒌仁等;鼻塞重者加薄荷、白芷等芳香开窍之品。

　　2.胆腑郁热

　　治法：清泄肝胆，利湿通窍。

　　方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草，黄芩，柴胡，山栀子，泽泻，车前子，木通，当归，生地，苍耳子，石菖蒲，丹皮。若涕难擤出者，加皂角刺;若火热盛，头痛剧烈，烦躁易怒者可用当归龙荟丸。

　　3.脾胃湿热

　　治法：清脾泻热，利湿祛浊。

　　方药：黄芩滑石汤(《温病条辨》)加减。黄芩，滑石，木通，茯苓，猪苓，大腹皮，白蔻仁，苍耳子，白芷，石菖蒲。若脾气虚弱，可采用参苓白术散合苍耳子散。

　　4.肺虚邪滞

　　治法：温补肺脏，祛风散寒。

　　方药：温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参(或党参)，荆芥，细辛，诃子，桔梗，鱼脑石，辛夷，苍耳子，白芷，石菖浦，亦可加用玉屏风散益气固表。如有心肾不足表现，可加熟地、当归、枸杞子等。
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