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心烦怎么回事

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心烦怎么回事

  导语:心烦的意思是心情不好,烦躁的意思。中医认为心烦多属于热症,多为肝火旺盛所致。让我们来了解一下是什么导致我们会觉得心烦。

  心烦概述

  心烦,是指心中烦热郁闷之状。又名烦心。(素问·五藏生成)云:“心烦头痛。病在鬲中,过在手巨阳少阴。”(素问·刺热论):“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗。”说明了心烦病位和心烦多由心热所致。

  心烦的病因

  心阴虚火旺心烦与心火炽盛心烦:二证病因大致相同,多因内伤七情,五志化火,或六淫传里化火日久,或过食辛辣之品,阳热内盛所致。共同症状为:心烦口渴,舌红脉数。但心阴虚火旺,属虚证阴不制阳,虚火内动,虚火扰神,心神失养,故见期热盗汗,颧红,失眠多梦,心悸,脉细。而心火炽盛,是实证,其火既扰心神,又循经走窍,内盛于口舌,故见发热,失眠或狂乱,面赤,大便于,口舌生疮、赤烂疼痛,脉滑数。

  血热扰神心烦与阳明胃肠燥热心烦:二证皆为实证、热证,都有心烦口渴,发热,谵语,斑疹吐衄等实热的症状。二者区别是:血热扰神心烦是由温热邪气,侵入营血,心神被扰,故,心烦伴心悸兼见身热夜甚,斑疹,舌深绛,少津少苔,脉细数。阳明病胃肠燥热心烦是由于热邪与燥尿内结,燥热之邪挟浊上冲心胸而致心烦,兼见蒸蒸发热,腹中胀满,大便不通,口齿咽喉肿痛。

  暑湿热郁心烦:是由于暑湿之邪交阻内蕴,郁于经络,经气痹阻。暑热内扰则心烦,口渴,身热,神疲。湿性粘滞重着,阻碍气机,故见面垢,肢重,关节痛,汗出不彻。舌红苔黄腻,脉滑数为湿热之象。

  心阳虚阴盛心烦:多由久病体虚,老年脏气虚衰,或素体禀赋不足引起心阳虚,不能温化水饮所致,辨证时以心烦或躁扰不宁,身冷恶寒,脉沉细为特征。

  总之,心烦是自觉症状,多由热致,但也有因于寒者。可见于外感、内伤多种病症。临证首先要辨别虚实寒热,治疗时分清主次缓急。

  (伤寒论):“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”“阳明病,不吐不下,心烦者。可与调胃承气汤。”“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”

  (类证治裁·烦躁):“伤寒热在表而烦,宜散,桂枝汤。在里而烦,宜下,承气汤。在半表半里而烦,宜和,小柴胡汤。在胸膈以上而烦,宜吐,栀子豉汤。其阴寒而烦,则有恶寒躇卧及下利厥逆、吐之症,宜温,温用四逆汤,用乌梅丸。”“如内伤阴虚火动而烦,宜生脉散加生地黄、熟地黄、茯神、枣仁。或不得卧而烦,朱砂安神丸。”

  心烦的诊断

  常见证候

  心阴虚火旺心烦:心烦心悸,失眠多梦,潮热盗汗,口渴颜红,舌红少津,脉细数。

  心火炽盛心烦:心烦失眠。甚则狂乱,发热口渴。口舌生疮,赤烂疼痛。面赤尿黄,大便干结,舌红苔黄,脉滑数。

  血热扰神心烦:心烦心悸,或躁扰不宁,或有谵语,身热夜甚,渴不多饮,斑疹显露,舌色深绛,少津少苔,脉细数。

  暑湿热郁心烦:心烦面垢,口渴身热,神疲肢重,关节瘦痛,汗出不彻,舌红苔黄腻,脉滑数。

  阳明病胃肠燥热心烦:心烦口渴,蒸蒸发热,腹中胀满。大便不通,或为谵语,或见发斑吐衄,口齿咽喉肿痛,舌红苔黄。脉滑数。

  心阳虚阴盛心烦:心烦不得眠,心悸易惊,或躁扰不宁。夜而安静,身冷恶寒,舌淡苔薄,脉沉细。

  心烦的治疗

  鉴别治疗

  心阴虚火旺心烦与心火炽盛心烦:心阴虚火旺心烦用滋阴养血,补心安神法。方选天王补心丹:心火炽盛心烦用泻火清心法,方选凉膈敬或导赤散。

  血热扰神心烦与阳明胃肠燥热心烦:前者治宜清营透热,养阴活血,清营汤主之:后者当缓下热结,调胃承气汤主之。

  暑湿热郁心烦:治宜清暑益气,除湿健脾。方甩东垣清暑益气汤。

  心阳虚阴盛心烦:治宜温补心阳,安神除烦,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤,或合用干姜附子汤。

  总之,心烦是自觉症状,多由热致,但也有因于寒者。可见于外感、内伤多种病症。临证首先要辨别虚实寒热,治疗时分清主次缓急。

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