肝胀的原因及其治疗方法

肝胀的原因及其治疗方法

　　肝胀，又名肝着或作肝着。肝胀病名出《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”《灵枢.胀论》曰：“肝胀者，胁下满而痛引小腹。”肝胀是因肝热病、肝瘟等之后，肝脏气血郁滞，著而不行。以右胁痛，右胁下肿块，用手按捺捶击稍舒，肝功能异常等为主要表现的内脏胀(著)病类疾病。本病主要指西医学所说的慢性肝炎，包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。

　　肝胀的病因：

　　或因邪气留着肝脏，气血滞而不畅所致。或因劳怒，气滞血瘀所致。《临证指南医案?胁痛》：“肝胀，胁中痛，劳怒致伤气血。

　　肝胀的症状：

　　右胁痛，右胁下肿块，用手按捺捶击稍舒，肝功能异常等为主要表现的内脏疾病。常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝胀。右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，嗳气，腹胀，便溏，乏力等症。

　　肝胀的检查：

　　肝脏肿大，质软或稍硬，有压痛，或有轻度黄疸，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿大。

　　肝功能或可正常，常见谷丙转氨酶、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高，白蛋白减少，球蛋白增高，r-球蛋白或见增高。

　　肝胀的诊断：

　　1.肝热病

　　急性发作，时间未超过6个月，黄疸指数、转氨酶增高明显，常伴发热。

　　2.肝积

　　肝脏质硬，脾脏肿大，全身情况较差，瘀血指征更明显。

　　肝胀的治疗：

　　一、西医

　　慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：

　　1、抗病毒药物：包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。

　　2、免疫调节剂：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。

　　3、改善肝细胞功能药物：如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。

　　二、中医

　　1、肝胆湿热证：右胁胀痛，按之疼痛，双目轻度黄疸，发热口渴，心中懊1农，口干而苦，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结或呈灰白色，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数。清利肝胆湿热。

　　2、肝气郁滞证：两胁隐痛，胁下有肿块，腹胀不舒，脘痞便溏，嗳气频作，舌苔薄白或薄黄，脉弦细。疏肝理气解郁。医学教育网搜集整理

　　3、肝郁脾虚证：胁肋胀痛，胸闷腹胀，胁下肿块，神疲倦怠，食欲减退，大便不实或溏，舌苔薄白，脉细弦。疏肝理气健脾。

　　4、寒湿困脾证：右胁疼痛，胁下肿块，脘腹痞胀，下肢轻浮，精神困倦，畏寒懒动，食少便溏，舌苔白滑或白腻，脉缓。温中健脾化湿。

　　5、瘀滞肝络证：胁部刺痛，胁下肿块，按之痛甚，腹大坚满，脉络怒张，面颊胸臂有血痣、丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。行气化瘀通络。

　　6、肝肾阴虚证：肝区隐痛，腹胀纳差，倦怠乏力，头晕目胀，口干口苦，心烦失眠，舌尖红，苔薄黄，脉弦细或弦数。滋补肝肾