慢性呼吸衰竭症状表现
慢性呼吸衰竭症状表现
吸衰竭是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。那么慢性呼吸衰竭有哪些临床表现呢?下面学习啦小编给大家详细讲解相关知识吧。
慢性呼吸道衰竭的表现
一、呼吸困难
表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。
二、紫绀
是缺o2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀;另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现;严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。
三、精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺o2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺o2多有智力或定向功能障碍。
co2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重co2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。ph代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性co2潴留，ph《7.3时，会出现精神症状。严重co2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
四、血液循环系统症状
严重缺o2和co2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。co2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺o2、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。
五、消化和泌尿系统症状
严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺o2和co2潴留的纠正而消失。
呼吸道衰竭的类型
(一)按动脉血气分析有以下两种类型：
1.缺氧无CO2潴留，或伴C02降低(Ⅰ型) 见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。
2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通气不足所致的缺02和C02潴留，单纯通气不足，缺02和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。
(二)按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。
(三)按病程可分为急性和慢性。
急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺02，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺02、C02潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。
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