引发干槽症发病原因

引发干槽症发病原因

　　干槽症是拔牙后出现的一种并发症,这种并发症主要是发生在下颌智齿拔除后,其他牙齿拔出后很少出现。下面由学习啦小编为大家介绍干槽症发病原因，希望能帮到你。

　　干槽症发病原因

　　干槽症的发生原因至今不明，目前认为与手术创伤过大、局部血运较差、拔牙创感染和血凝块纤维蛋白溶解有关。

　　1 手术创伤过大 如果拔牙时对骨组织造成的创伤越大，牙槽骨细胞释放的纤溶酶原直接活化因子就越多，增强了血凝块纤维蛋白的溶解，导致干槽症的发生。

　　2 选择不恰当的拔牙方法 当用敲击方法进行劈冠或增隙时，会造成牙槽窝表面骨板压缩，引起骨板局部缺血，导致局限性骨髓炎的发生。

　　3 肾上腺素 因为肾上腺素会降低血供，干扰氧分压，同时会降低牙槽窝恢复速率，所以当使用含有较高浓度肾上腺素的局麻药物时，可能会导致干槽症的发生。

　　4 性别 雌激素水平增加会提高纤维板带溶解的活跃程度，这样不仅会降低术后拔牙创血凝块的稳定性，同时加速纤维蛋白的溶解，所以女性患者干槽症的发生概率高于男性。

　　5 口服避孕药 避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，会提高人体雌激素水平，增加了干槽症发生概率。

　　6 吸烟 吸烟时的吮吸作用会形成口腔内负压，导致血凝块脱落，所以术后吸烟多、吸烟早的患者将增大干槽症的发生概率。

　　7 口腔卫生状况 感染是干槽症发生的一个很重要原因，如存在口腔卫生差、冠周炎或进展期牙周病等状况的患者，干槽症发病率明显增高。

　　8 血凝块脱落 血凝块脱落的主要原因是由于患者因拔牙后不适而反复吮吸造成的，也有部分原因是因未缝合过大、过敞的创口造成，血凝块的脱落将大大增加干槽症的发生率。

　　9 血运因素 由于下颌骨较上颌骨血运差，因而下颌阻生牙拔除干槽症发生率大大高于上颌阻生牙拔除;另外，当患者颌面部接受过放疗后，也降低了颌骨的血运状态，较易发生干槽症甚至是放射性颌骨骨髓炎。

　　10 全身系统性疾病 患有免疫缺陷、糖尿病等系统性疾病患者，由于其抗感染能力差、愈合能力弱，容易发生干槽症。

　　干槽症的预防

　　1 选择正确的拔牙方法 摒弃传统的敲击拔牙方法，使用微动力系统进行拔牙。因采用微动力系统操作时，不但创伤小，而且在增隙时磨除了牙槽窝表面的硬骨板，暴露出骨板下的松质骨，避免了传统增隙法导致的牙槽窝表面硬骨板因压缩、折裂而发生缺血和局部骨髓炎，可大大降低干槽症的发生率。

　　2 减少手术创伤 采用微创技术和方法进行操作，术中要尽量少去骨、多分牙，最大限度的减少手术创伤;另外，要尽量减少手术时间，随着手术时间的延长，不但增加了创伤程度，还因创口暴露于口腔而增加了感染的可能。

　　3 局麻药物的使用 因局麻药物中的肾上腺素会增加干槽症的发生率，所以要尽量使用低浓度的局麻药并且要控制剂量;提高局麻技术，尽量避免在术区反复补给局麻药。

　　4 术前准确评估 对患有免疫缺陷、糖尿病等系统性疾病患者，除术前应常规预防性使用抗生素外，还应对所需拔除患牙的位置、数量、难度进行评估，尽量避免一次性引起过大的创伤，因一次性引起过大的创伤不仅会加大干槽症的发生概率，同时也让患者在术后炎症反应增加，加大患者的痛苦。进行放疗的患者，在治疗期间应避免拔牙，放疗后也要尽量推延拔牙时间，如需拔除也要尽可能地利用微创技术。

　　5 术前处理 对患有冠周炎、进行性牙周炎或口腔卫生条件差的患者，术前应先行局部冲洗、口腔洁治，并需全身预防性应用抗菌药物及漱口水漱口。

　　6 使用氯已定 对拔牙术后干槽症发生风险较大的患者，可在拔牙前和拔牙后用氯已定漱口。

　　7 女性患者 对曾发生过干槽症的女性患者，如需拔除难度较大的患牙，为降低干槽症发生率，可选择在生理周期的第23～28天拔除，因为此时体内的雌激素较少。对服用口服避孕药的患者最好在术前和术后停药1周。

　　8 防止血凝块脱落 对创口过大、过敞的拔牙创要进行缝合，也可填塞可吸收明胶海绵等制剂，同时要加强对患者的宣教，避免因患者吮吸或采用吸管进食等原因造成血凝块脱落。

　　9 吸烟患者 拔牙后2 d内应禁止吸烟，1周内尽可能减少吸烟次数。

　　10 使用抗菌药物 对手术时间长、创伤大的患者可预防性使用抗生素，可于术前0.5 h使用甲硝唑和克林霉素，拔牙后也可将浸润过四环素、林可霉素、克林霉素等抗生素的明胶海绵填塞拔牙窝。