动脉炎的病因

动脉炎的病因

　　动脉炎这种疾病在我们的日常生活中不是一种常见的疾病，但是在临床实践上却是很常见的病症。而且此类疾病在各个年龄阶段都有广泛的分布，尤其是青年女性更应该多加警惕此病的发生。那么动脉炎的病因有什么呢?小编和您一起去看看吧!希望下面文章对您有帮助哦!

　　动脉炎的病因:

　　一发病原因

　　病因迄今尚不明确，曾有梅毒，动脉硬化，结核，血栓闭塞性脉管炎Buerge病，先天性异常，巨细胞动脉炎，结缔组织病，风湿病，类风湿病，内分泌异常，代谢异常和自身免疫等因素有关。

　　二发病机制

　　大动脉炎的发病机制有以下学说：

　　1.自身免疫学说：目前一般认为本病可能由于链球菌，结核菌，病毒或立克次体等感染后体内免疫过程所致，其表现特点：

　　①血清蛋白电泳常见有7种球蛋白，a1及α2球蛋白增高;

　　③“C”反应蛋白，抗链“O”及抗黏多糖酶异常;

　　④胶原病与本病合并存在;

　　⑤主动脉弓综合征与风湿性类风湿性主动脉炎相类似;

　　⑥激素治疗有明显疗效，但这些特点并非本病免疫学的可靠证据，血清抗主动脉抗体的滴度和抗体价均较其他疾病明显增高，其主动脉抗原位于主动脉的中膜和外膜，血清免疫球蛋白示IgG，IgA和IgM均增高，以后二者增高为特征，尸检发现某些患者体内有活动性结核病变，其中多为主动脉周围淋巴结结核性病变，Shimizt等认为可能由于此处病变直接波及主动脉或对结核性病变的一种过敏反应所致，显微镜检查可见病变部位的动脉壁有新生肉芽肿和郎罕 Laghans巨细胞，但属非特异性炎变，未找到结核菌，而且结核病变极少侵犯血管系统，从临床观察来分析，大约22%患者合并结核病，其中主要是颈及纵隔淋巴结核或肺结核，用各种抗结核药物治疗，对大动脉炎无效，说明本病并非直接由结核菌感染所致。

　　2.内分泌异常：本病多见于年轻女性，故认为可能与内分泌因素有关，Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h尿标本，发现雌性激素的排泄量较健康妇女明显增高，在家兔试验中，长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似大动脉炎的病理改变，临床上，大剂量应用雌性激素易损害血管壁，如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生率增高，长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症，故Numano等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素 结核相结合可能为本病发病率高的原因。

　　3.遗传因素：近几年来，关于大动脉炎与遗传的关系，引起某些学者的重视，Numano曾报道在日本已发现10对近亲，如姐妹，母女等患有大动脉炎，特别是孪生姐妹患有此病，为纯合子，在我国已发现一对孪生姐妹患有大动脉炎，另有两对非孪生亲姐妹临床上符合大动脉炎的诊断，但每对中仅1例做了血管造影，我们曾对67例大动脉炎患者进行了HLA分析发现，A9，A10，A25，Awl9，A30，B5，B27，1340，B51，Bw60，DR7，DRw10，DQtw3出现频率高，有统计学意义，但抗原不够集中，日本曾对大动脉炎患者行HLA分析发现，A9，A10，B5，Bw40，Bw51，Bw52出现频率高，特别是Bw52最高，并对124例患者随访20年发现，Bw52阳性者大动脉炎的炎症严重，需要激素剂量较大，并对激素有抗药性;发生主动脉瓣关闭不全，心绞痛及心衰的并发症均较Bw52 阴性者为重，提示HLA抗原基因不平衡具有重要的作用。

　　近来的研究发现，我国汉族大动脉炎患者与HLA-13R4，DR7等位基因明显相关，DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可能和其发病与病情有关，发现 DR4+或DR7+患者病变活动与动脉狭窄程度均较DR4-或DR7-者为重，Kitamura曾报道HLA-1352+较 1352-者，主动脉瓣反流，缺血性心脏病，肺梗死等明显为高，而肾动脉狭窄的发生率，则B39+较1339-者明显增高。

　　大动脉炎主要是累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，肺动脉及冠状动脉，本病亦常累及肌性动脉，约84%患者病变侵犯2～13支动脉，其中以头臂动脉尤以左锁骨下动脉，肾动脉，腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，腹主动脉伴有肾动脉受累者约占80%，单纯肾动脉受累者占20%，单侧与双侧受累相似，其次为腹腔动脉及髂动脉;肺动脉受累约占50%;近年发现冠状动脉受累并不少见。

　　动脉炎的治疗方法:

　　1、过分追求化验指标正常：过分追求化验指标正常，这在大动脉炎患者中普遍存在。这主要来源于对化验指标的机械性理解。血沉、C-反应蛋白是患者最关心的检查指标，但数值的高低与患者病情的轻重并不相关，也就是说，数值高的患者并不一定比数值低的患者病情重，反之，数值低的患者也不一定比数值高的患者病情轻。因此，在治疗期间，大动脉炎患者一定要与临床医生建立良好的沟通渠道，听从医生治疗指导，走出过分追求化验指标的误区。

　　2、大动脉炎是不死的癌症：有不少大动脉炎患者，由于前期治疗不及时或者是不规范，以致疾病反反复复，症状始终不能得到根本缓解，于是乎，认为自己得了不治之症，有的人更比喻大动脉炎为“不死的癌症”。其实不然，大动脉炎并没有想象的那么可怕。只要通过积极、正规、专业化的治疗，不仅不会因病致死，大多数患者是可以获得临床治愈的，并能正常求学、工作、结婚、生育，以及参加各种有氧运动活动马拉松长跑除外。

　　3、对糖皮质激素“妖魔化”：出于对糖皮质激素的误解，导致对它的恐惧，这在大动脉炎患者中并不少见。合理应用激素治疗是非常重要的，之所以出现对糖皮质激素“妖魔化”，一是因为一些临床医生对大动脉炎激素应用不合理、不规范，造成患者服用激素时间过长，副作用明显;二是因为一些患者自行停用导致病变反复，以致多次反复加大激素用量而出现了明显副反应;三是因为大动脉炎患者多发生于年轻女性，认为服用激素会直接影响美观、影响生育，以致视激素治疗为“妖魔”。

　　4、血管造影正常血管就没有病变：“血管造影正常血管就没有病变”这一认识误区的存在，致使不少患者采取了不恰当的治疗方法、丧失了最佳治疗时机、导致了不可逆的重要脏器损害。例如在血管造影中，发现一侧肾动脉狭窄时，也应该想到另一侧肾动脉虽在血管造影上并无明显狭窄，但90%也已经有炎症的存在。这是因为，在大动脉炎早期阶段，由于动脉内膜没有明显改变，但中膜有淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润，而血管外膜也已发生了炎症反应，因此炎症浸润就会继续向血管内膜蔓延，所以，在血管造影中发现某一部位的病变后，一定要警惕其他部位病变的存在。