CT检查肺部有结节是怎么回事

CT检查肺部有结节是怎么回事

　　很多人在做CT检查发现肺结节后就很恐慌，那么CT检查肺部有结节究竟是怎么回事呢，肺结节就一定是肺癌吗?不一定!下面小编为大家收集了有关肺结节的信息，仅供大家参考。

　　C丅检查肺部有结节是怎么回事，到底什么是肺结节呢

　　所谓肺部结节，并不是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病，因而暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语，待将来明确这个”结节“是什么了，就换成具体的疾病名称了。近十余年来，随着高分辨CT检查的普及，尤其是64排CT的应用，发现越来越多的“肺部结节”。就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。

　　肺部结节的影像学表现非常复杂。结节的大小多在3cm以下，有些结节完全呈实性，边界光滑，无分叶或毛刺，多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样，学者们根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生，但也有部分为肺原位腺癌。

　　肺结节是一种影像学概念，有良、恶性之分，想要明确诊断，必须通过经皮肺穿刺活检术(PALB)或手术等方法获取标本，行病理学检查---金标准，明确性质，判断是肺癌还是肺部良性肿瘤。

　　一般来说，会表现为“肺部阴影”(肺结节)的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

　　了解到以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影(小结节)”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

　　因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

　　以下四类人容易发生肺结节

　　在普通人群中，有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。

　　首先是有肿瘤家族史者：

　　第二种人，就是有结核病史者;

　　第三种人群数量最多，即吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质者;

　　最后一种就是精神压力大者。

　　肺结节的原因

　　导致肺部形成结节的原因非常复杂，大致有以下几种情形：

　　(1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);

　　(2)结核或炎症;

　　(3)肺部良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;

　　(4)早期肺癌：多为腺癌，尤其是原位腺癌为多;

　　(5)肺部转移瘤;

　　(6)其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

　　C丅检查肺部有结节应该采取什么措施

　　发现肺部结节，一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征，医生判定结节的良恶性非常困难，这时采取的措施是：

　　(1)若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。

　　(2)若结节较大，实性成份偏多，则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。

　　(3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小，但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢，预后相对较好。

　　(4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能;

　　(5)对影像学怀疑恶性，但患者不愿手术或不能耐受手术者，可考虑行肺部穿刺活检，明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查，尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。

　　(6)若临床高度怀疑肺部结节为恶性，则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变，达到病理确诊目的，同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性，行扩大手术，行肺段或肺叶切除以达到根治目的。