癫痫治疗用药及注意事项

　　在用药过程中力求精简，切忌胡乱换药，以免无法掌握药物的作用和副作用。治疗时应先用1种药，剂量首先选用有效剂量中的最小量，如无法控制发作再换另1种药。选择抗癫痫药时，因癫痫的类型不同，所以用药各异。各位患者已经家庭要积极学习癫痫治疗用药及注意事项，这样才能够离痊愈更进一步!

　　癫痫治疗用药及注意事项

　　1 按癫痫发作及癫痫和癫痫综合征的类型选药

　　通常在癫痫确定诊断之后按不同的癫痫发作、癫痫和癫痫综合征的类型选择有效、安全、价廉和药源有保证的药物进行治疗是最重要的原则，国际抗癫痫联盟推荐的选择意见如下：

　　(1)全面性发作及特发性全面性癫痫：①全面性发作：首选丙戊酸钠，次选奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥;②青少年肌阵挛性发作：首选丙戊酸钠;次选拉莫三嗪和托吡酯;③失神发作：首选乙琥胺、丙戊酸钠;次选拉莫三嗪和托吡酯。(2)部分性发作及继发性全面性发作：首选卡马西平、奥卡西平，次选拉莫三嗪、苯妥英钠、托吡酯及丙戊酸钠。(3)脑病性癫痫：①Lennox―Gastaut综合征：首选苯丙氨酯、拉莫三嗪及托吡酯，次选苯二氮卓类、丙戊酸钠及唑尼沙胺;②West综合征：首选氨己烯酸、丙戊酸钠、激素，次选苯二氮卓类、拉莫三嗪、托吡酯、维生素B 及唑尼沙胺。

　　2 影响抗癫痫药物选用的因素

　　抗癫痫药物的选择除按发作类型及癫痫综合征的类型选药外，其选择受许多因素的影响，除了按癫痫发作及癫痫综合征类型之外，选药时应考虑到多种因素，特别是应个体化进行选药，如患有全身强直一阵挛发作的癫痫育龄妇女拟近期受孕，应考虑到药物的致畸性，则不宜首选丙戊酸钠、苯妥英钠等致畸性较大的药物;老年部分性发作患者用华法林抗凝治疗时则不宜选用卡马西平、苯妥英钠等有肝酶诱导作用且能减弱华法林抗凝作用的药物;儿童应尽量避免选择对认知功能有损害的药物，如苯巴比妥、苯二氮革类药物等;有肾结石病史者不宜选用托吡酯、唑尼沙胺等

　　3 避免选用可使癫痫发作或使癫痫、癫痫综合征加重的抗癫痫药物

　　近半个世纪以来，人们注意到抗癫痫药物本身可使癫痫发作加重。

　　如若发生使用抗癫痫药物后发作加重，除了抗癫痫药物本身的因素外，还应考虑到医源性因素，包括因诊断的分型错误而选错药物，如把伴有肌阵挛或自动症的肌阵挛性失神发作或自动症性失神发作，诊断为复杂部分性发作，而选择了卡马西平、苯妥英钠等药物治疗而使之发作加重。还有把仅有意识障碍的复杂部分性发作诊断为失神发作而选错药物等。因此在癫痫的诊疗实践中一定要牢记正确的诊断是实施正确治疗的基础。

　　4 日常生活一般注意事项

　　对智能低下和精神异常患者，不能嘲笑、戏弄甚至打骂。患者提出的合理要求应该满足，不合理的应耐心解释，但也决不应该无原则地迁就，敷衍或欺骗，更不要发生冲突。对于生活不能自理的患者应定期为其洗澡理发，气候变化时要及时增减衣服。

　　对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动，这有助于稳定他们的情绪。此外，还应安排好合理的作息时间，睡眠应足，又不能整天躺在床上。有烟酒嗜好的应尽量戒掉。

　　5 外出

　　癫痫发作往往突然发生，所以患者不应驾驶汽车，骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。

　　6 饮食

　　抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食。

　　一次服用大量的甜食后，大量的糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素，从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。同样，饥饿时也会使癫痫容易发作。

　　适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料，没有促发癫痫发作的危险，但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低、诱发癫痫发作。所以，注意刺激性饮料浓度淡一些，并要适量。

　　7 戒烟戒酒

　　香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的，是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据，已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响，由此看来，癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人，也许一杯啤酒就过量，癫痫患者饮酒有百害而无一利。

　　8 就业

　　癫痫患者不应选择的工作有飞机、机动车驾驶，高空作业，近水作业，围绕重型机械作业，电工，消防作业，直接接触强酸、强碱、剧毒物品等有危险的工作。特别是不宜选择癫痫发作时可能危害他人健康的职业，如外科医生、消防队员、警察及海路机构的救护人员等。各种兵种、都严禁癫痫患者入伍。

　　9 生育

　　以下几点供参考：

　　⑴从优生观点出发，原发性癫痫患者应考虑禁止生育。⑵双方均为原发性癫痫患者的近亲也应考虑禁止生育。⑶双方有癫痫家族史的应考虑禁止生育。⑷一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常时也应考虑禁止生育。⑸一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎。⑹女性癫痫患者又有明确的家族史者，如已结婚应考虑禁止生育。⑺全身性发作患者，脑电图有广泛异常，其同胞中也有类似表现脑电图的，应考虑禁止生育。⑻无家族史和家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈1年后可生育。