公共卫生服务方向论文

　　公共卫生服务是一种以较少的成本投入获得良好防病效果的工作，也是一种隐形的社会收益回报时间长的服务。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于公共卫生服务方向论文的内容，欢迎大家阅读参考!

　　公共卫生服务方向论文篇1

　　论乡村医生公共卫生服务能力及其提升策略

　　摘要：公共卫生服务工作和广大人民群众的人身健康有着密切联系。乡村医生是农村公共卫生服务的重要主体，承担着我国广大农民群众医疗保健、疾病预防、健康教育等重要任务。乡村医生公共卫生服务能力高低对于广大农民群众健康水平有直接联系，同时也会影响农村健康保障制度的构建以及国家农村卫生政策的有效落实，因此提高乡村医生的公共卫生服务能力具有极其重要的现实意义。下面笔者主要介绍了乡村医生公共卫生服务能力现状，并且提出了相应的提高策略。

　　关键词：乡村医生;公共卫生服务能力;现状;提高策略

　　近年来，国家政府越来越重视农村医疗卫生事业的发展，并且将其作为社会主义新农村建设的一项重要内容。乡村医生作为农村基层卫生组织的主要力量，他们的公共卫生服务能力素质水平直接决定了农村医疗服务质量[1]。提高乡村医生的公共卫生服务能力不单单是目前我国农村医疗卫生服务工作的重要内容，也是进一步发展我国农村卫生事业的迫切要求，可有效解决广大农民群众“看病难、看病贵”的问题，提高农民群众的医疗保健水平，也有利于改善农村民生，进一步加快社会主义新农村建设步伐，从而全面构建小康社会[2]。

　　1.乡村医生公共卫生服务能力现状

　　作为乡村医生，他们的服务对象不会存在性别、年龄之分，在服务内容上涉及到儿科、妇科、外科、内科等各方面疾病，因此要求乡村医生应具备较强的综合服务能力。具体而言，乡村医生应具备中西医结合诊疗能力、合理用药能力、能防会护专长以及良好医德形象。但是实际上，我国乡村医生的整体业务能力相对较差，并不能满足农村公共卫生医疗事业发展的需求。

　　1.1学历层次普遍偏低，临床技能存在较大差异

　　目前，我国乡村医生的学历水平普遍偏低，主要是因为农村地区的条件及环境比较艰苦、落后，一些高学历的医务人才并不愿意甘心委身在农村工作，因此基本上大专学历以及本科学历乡村医生都会向着医疗技术水平相对较高的地方进军。而一些地方医疗专业技术人员也基本上都是在城镇，这样就会导致农村高素质医务人员较为匮乏。根据相关数据统计表明[3]，我国2013年乡村医生总共有95万人，其中中专学历以下者占到47.9%左右，而中专学历者占到45.2%。因为学历的原因也在很大程度上限制了乡村医生的执业资格，具备执业医师资格的大概有11万多人，仅仅占到12%左右，甚至有的经济发展落后省份只占到5%左右。因为乡村医生学历文化水平较低的原因在很大程度上降低了公共卫生服务质量[4]。

　　1.2乡村医生公共卫生综合素质较差

　　乡村医生需要为广大农民群众提供综合性的医疗卫生服务，因此对于医生的综合服务素质要求较高。但是根据相关调查研究，很多乡村医生的综合服务素质相对低下。通过某项调查[5]，大概有50%左右乡村医生的处方项目并没有填写完整，有的没有明确标明用药剂量，有的没有标明具体的药物使用方法，有的没有注明患者的年龄，一些药名书写不规范。而且处方中普遍存在药物给药剂量过大的现象，每张处方中都至少有2种药物，甚至多达11种。其次，73%左右处方中抗生素应用存在不合理现象[6]。

　　2.提高乡村医生公共卫生服务能力的策略

　　2.1应加强乡村医生的培训工作

　　从以上对乡村医生公共卫生服务能力现状的研究分析可知，目前我国乡村医生的综合卫生服务能力相对低下，有必要进一步加强相关的培训工作。为了能够提升乡村医生的公共卫生服务能力，可采取定期脱产培训方式[7]。比如，乡村医生每年应接受半个月或者1个月的脱产业务培训，并且将乡村医生是否参加脱产业务培训纳入医生职业能力考评的一项重要指标。同时，应有机结合脱产培训和在岗学习，比如可以开办知识讲座，为乡村医生补充一些临床知识、医学基础理论知识、临床技能、疾病治疗及预防、健康教育、保健、康复、计划生育等全科知识，使乡村医生能够全面掌握农村公共卫生服务的相关知识。其次，也可以指派上级医疗机构组织人员亲自到基层公共卫生服务现场对乡村医生进行指导，主要应针对一些农村常见疾病的急救、防治，传染病预防、计划免疫、计划生育、妇幼保健、合理用药、规范诊疗、卫生法律、突发卫生事件的紧急应对处理等相关内容进行重点指导[8]。在培训过程中应注意培训效率以及质量，从而提高乡村医生的公共卫生服务能力。

　　2.2应制订严格的乡村医生基本用药目录

　　现阶段，我国乡村医生的公共卫生服务能力相对低下，不合理用药、执业不规范性等问题较为突出，甚至有的乡村医生乱用药，尤其是抗生素滥用行为较为严重，严重威胁到农村居民的人身健康安全。因此，有必要根据我国现阶段乡村医生卫生服务能力以及业务水平制定一套合理的基本用药目录，严格限制乡村医生的用药范围，尽量要求医生选用一些物美价廉、疗效较好的药物。同时，应该以基本用药目录作为和谐指导，对乡村医生进行药物使用培训以及相应的考核，这样可以大大提高乡村医生培训效果。其次，制定基本用药目录，有利于有效监管药品流通市场，有利于集体采购、分布药品，合理控制药品的价格及质量，避免出现不合理医疗费用增长现象[9]。当然，随着乡村医生公共卫生服务能力的不断提高，也可将基本用药目录的范围适当放宽。

　　2.3严格把握准入关，执行乡村医生资格认证考核制度

　　应严格按照国家五部委颁布的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等相关政策文件中提出的“医疗技术等医疗服务要素实行准入”要求，对于乡村医生药品使用、输液、执业等执行许可证制度。而且必须要求乡村医生参加医生资格考试，只有经考试合格之后，才可以颁发相关的许可证书，进而开展公共卫生服务[10]。如果乡村医生并未取得相应的许可证便进行相关的公共卫生服务，一旦发现应进行严厉的惩处。当然，乡村医生在取得许可证后还应该定期进行相关的资格考试，如果考试合格者应颁发相应的审核验证证明，如果考试没有合格的情况下，应该将乡村医生许可证予以吊销。

　　2.4采用合理的经济激励机制，激发乡村医生继续学习欲望 　　想要激发乡村医生钻研业务知识的欲望，树立继续学习观念，不单单需要应用行政考核手段，同时还应该采用相应的经济手段作为物质激励措施。比如，可以按照乡村医生的考核认证等级进行划分，根据不同的等级制定相应的服务范围限制以及收费显著，使乡村医生能够掌握自主行医的权利。而且，乡村医生只有达到一定认证等级，才可以享受医疗定点合作的权利。其次，对于脱产学习的乡村医生，当地政府应该根据当地地区实际财政情况给予适当补助，提高乡村医生的经济条件。

　　2.5大力鼓励城市医生下乡指导乡村医生工作

　　如果专业素质较好的医生经常指导基层乡村医生的业务活动，对于提高乡村医生公共卫生服务能力具有极其重要的作用。应该鼓励一些学历层次较高，专业素质水平较高的城市医生到农村进行短期义务服务，以可“师傅带徒弟”的指导方式手把手的传授乡村医生相关的医学专业知识，指导临床医学技能。为此，卫生主管部门可以以行政手段强调想要晋升到副主任医师或者主治医师，城市医生必须到农村医疗服务机构进行1年以上的服务。将其作为一项制度，同时应对下乡医生制定相应的下乡业务考核制度，业绩考核指标主要以是否培养出合格乡村医生为主。

　　综上所述，目前我国乡村医生的公共卫生服务能力水平普遍低下，我们应充分利用各种资源，采用多样化的措施和手段加强乡村医生的培训，切实提高他们的公共卫生服务能力水平，从而使广大农民群众得到更优质的医疗保健服务，进一步促进农村医疗卫生事业发展。

　　参考文献：

　　[1]宋爱芹，霍景花，梁亚军等.山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力评价[J].中国初级卫生保健，2013，3：14-16.

　　[2]刘秀华，李秀萍，张艳丽.农村社区卫生服务模式及效果评价[J].社区医学杂志，2012，4(3)：28-29.

　　[3]蔡怡嘉，张文昌.构建社区卫生服务模式的难点与对策分析[J].中国卫生事业管理，2012，23(8)：565-568.

　　[4]解银生.郊区城镇化进程中的社区卫生服务现况及存在问题分析[J].社区卫生保健，2013，6(6)：58-60.

　　[5]刘志永，原静，刘桂芬，等.太原市社区卫生服务机构服务能力分析[J].中国药物与临床，2012，9(12)：1191―1193.

　　[6] 王文英，袁兆康，谬小兵，等.江西省社区卫生服务机构服务人力资源现状分析[J].卫生软科学，2013，23(6)：652―654.

　　[7]李安平，程秋榕.芜湖市乡村医生队伍建设现状及其对策思考[J].中国农村卫生事业管理，2013.

　　[8]刘凤芝，刘海波，吕兴权.目前我国乡村医生提供服务和提高素质情况的调查与思考[J].中国卫生事管理，2012年第4 期.

　　[9]周永增[.改善乡村医生待遇，提高农村卫生服务水平[J].北京观察， 2012年第12期.

　　[10]王燕，韩东.做好乡村医生培训与执业考核，加强乡村医生队伍建设[J].社区医学杂志，2012年第2期.

　　公共卫生服务方向论文篇2

　　浅谈当前公共卫生服务的困难及措施

　　1 公共卫生服务概述

　　公共卫生服务是一种以较少的成本投入获得良好防病效果的工作，也是一种隐形的社会收益回报时间长的服务，它区别于医疗服务，面对的是社会群体大众，服务的多为健康人群。自改革开放以来，我国公共卫生服务体系不断完善，截止到目前，取得了一定的成就，基本上形成了涵盖城乡的疾病防控体系和应急医疗救助治疗体系。这在很大程度上有效控制了对群众健康构成严重危害的重大传染病和地方病。

　　2 当前公共卫生服务工作面临的困难

　　2.1 基层医疗卫生单位的服务水平与群众公共卫生服务需求差距较大

　　公共卫生服务项目的不断推进，增加了公共卫生服务工作内容，提高了服务要求，这导致县、乡镇和乡村卫生服务人员素质不高，硬件设施不齐全问题日益突出，另外，也存在上级命令下达速度较慢，工作中的变动大，基层工作人员滞后的问题。例如，在开展老年人保健管理肝功能、肾功能和血脂等检查时，一些卫生院由于没有生化分析仪，无法开展此项工作。乡村卫生所因没有配备计算机，也未对工作人员进行培训，或者已经培训，但是网络不通。各个地区将居民电子健康档案的建立这项工作委托给非专业人员，这导致档案形式各样，问题频繁发生。管理制度不完善，奖惩措施不力。各级都存在管理制度不健全，赏罚不明，即使部分卫生院有村医管理办法，但是对于开展公共卫生服务的奖惩措施力度较小，不足于通过奖惩来促工作的落实。部分村医对上级检查中提出的整改要求置若罔闻，屡教不改，工作拖沓，作风漂浮。多年来卫生行政管理部门对乡镇、村级医疗结构的界定都是防保型医疗单位，但是要真正做到困难太大。

　　2.2 公共卫生服务经费投入不足，保障机制不完善

　　公共卫生服务项目的不断推进，增加了基层医疗卫生机构的工作内容，为有效开展公共卫生服务项目，需要投入更多的人力、物力和财力。虽然各级政府加大了在公共卫生服务项目中的投入经费，但仍然无法填补基层卫生服务机构在开展公共卫生服务项目中的成本投入空缺。另外，一些县级、市级的公共卫生服务项目资金不能及时、全部拨放，普遍存在县级拖欠公共服务经费的现象。县级兑补资金不及时;部分乡(镇)卫生院在下拨给村医的公共卫生补助资金不及时，甚至打折扣，一定程度影响了村医开展公共卫生服务的积极性;村医不干导致卫生院每月一次的公共卫生服务进度报表无法收集上报，而卫生局无法根据工作进度下拨公共卫生服务经费，资金不到位村医更不愿及时开展工作，形成恶性循环，所以除加强督促、管理外，乡(镇)对村医随访管理资金的及时足额兑补也是按时完成工作任务的关键所在。

　　2.3 开展公共卫生技术力量不足，科技含量不高，群众配合意识不强

　　由于宣传工作开展不够，群众对开展公共卫生工作认识不足，加上技术、科技含量不高，公共卫生工作内容对健康群众缺乏吸引力，配合工作大打折扣; 加上公共卫生工作服务成效相对立竿见影的医疗效果来说是隐形的，长期的，部分群众认为该项工作没有让他们享受到真正的实惠，年年老样子，次次老办法，让他们失去了兴趣。加上疾控人员临床经验少，指导不专业，不到位，从一定程度较低公共卫生工作在群众中的可信度。

　　3 公共卫生服务工作的下步工作

　　3.1 加大基层医疗卫生人才管理，完善硬件建设

　　公共卫生服务工作是一项系统、长期的工程，基层卫生服务机构是公共卫生服务工作中的活动主体，基层卫生机构的能力决定着地方公共卫生服务工作效果，为强化基层卫生结构能力应从以下两方面着手。

　　3.1.1 人才机制

　　人才是阻碍公共卫生服务项目落实的主要制约因素，国家乡村医生管理条例中明确规定了聘用乡村医生的管理办法，但是却没有明确注明乡村医生的退养补助措施，现阶段，乡村医生的退出对村级卫生工作产生了严重的影响，急需引入大量的卫生人才，并建立科学、完整的聘用和退出机制，建立乡村医生培训管理办法，避免基层培训的形式化，逐渐缓解乡村医疗机构人才缺失的现状。开展公共卫生工作应该成为各级医疗卫生人员，特别是乡镇卫生人员的主要工作职责之一，在人员安排上要给予充分保证。

　　3.1.2 完善硬件设施

　　借助行政手段，完善乡村卫生所的环境和设施，加快基层卫生机构网络信息化建设步伐，对于已经建立健康档案系统的地区，应加大建立个人电子档案卡的工作力度，充分发挥电子档案的作用，这主要是因为电子档案不但能够节省存储空间，便于查阅且安全系数较高。增加对开展公共卫生服务所需设备的投入，不能将此开支转嫁到基层医疗卫生机构。

　　3.2 建立并完善经费投入保障机制

　　国家方面应出台相应的医疗机构补偿政策，构建合理的补偿方法和有效、可行的补偿方式，加大各级政府在公共卫生服务工作中的投入力度，保障各级医疗机构的稳步运转。同时，在绩效工资条件的基础上，提高卫生工作人员的薪酬水平。建立有效的激励机制，坚持只要劳动就有所得，多劳多得的分配原则，提高卫生工作人员的主观能动性。

　　4 结语

　　公共卫生服务工作的开展不是生搬硬套，应切身走到基层，全面调查，了解情况，并有效结合实际工作，依据各个地区不同的情况采取相应的措施。在具体的公共卫生服务工作中，应注重基层村医的价值，最大限度地发挥基层村医的作用，充分调动其工作积极性，另外，国家和政府应加大在公共卫生服务工作的经费投入，卫生各级组织明确岗位职责，规范管理，从而保障公共卫生服务工作的健康、有效进行。