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有关脑血管病护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  脑血管病是各种血管源性的疾病所导致的脑部异常病变的统称,具有发病率高、致残率高、病死率高的 三高 特点,是我国的三大致死性疾病之一。下面是学习啦小编为大家整理的脑血管病护理论文,供大家参考。

  脑血管病护理论文范文一:急性脑血管病护理

  【摘要】 急性脑血管病的合并症是影响患者存活与否及后遗残缺程度的重

  要因素,肺部合并症尤其重要。故积极有效地预防及护理和 治疗肺部合并症是降低急性脑血管病病死率、提高急性脑血管病救治成功率的关键手段之一。本文讨论了肺部合并症-肺炎、肺水肿的致病因素, 总结了预防、护理及治疗肺部合并症的措施,从而更好地降低急性脑血管病的病死率。

  【关键词】 急性脑血管病治疗护理

  急性脑血管病(CVD)尤其是伴有意识障碍的患者易并发肺部疾患。据统计,脑出血后肺部并发症的发生率8.2%~67%,一般约为15%,以肺部感染最为常见,伴有意识障碍者约70%合并肺内感染或肺水肿。肺水肿占急性脑血管病的3%~9.2%。由此可见,肺部并发症,特别是肺水肿是导致急性脑血管病主要死亡原因。

  1病因

  1.1中枢性因素: 急性脑血管病脑水肿后丘脑下部和脑干上部功能受到影响,自主神经功能失调,在病发6~8h肺部就发生充血水肿,肺及支气管淤积大量分泌物、细菌繁殖,继而引起肺炎。

  1.2坠积性因素 :意识障碍、咳嗽反射迟钝或消失、吞咽困难、口腔分泌物和呕吐物不能排出,而坠积气管、支气管内造成呼吸道阻塞和肺不张而形成坠积性肺炎。

  1.3个体因素 :老年人、平素患有慢性疾病,尤其是肺部疾患的患者、机体防御功能低下易导致肺内感染

  1.4药物或输液因素: 高血压脑血管疾病患者往往合并有心脏病,在治疗过程中过多地使用甘露醇脱水或输液过多、速度过快,可能引起急性肺水肿。机械辅助呼吸,导致医源性感染。应用抗生素、肾上腺皮质激素等导致菌群失调和二重感染。住院后交叉感染。针对急性脑血管病合并肺内感染的发病原因,我总结了急性脑血管病和并肺内感染的预防、护理和治疗措施。

  2 预防、护理措施

  2.1对有吞咽困难和意识障碍的患者,不应过早进水进食,病后3~5天仍处于上述状态者,应给鼻饲,以防误入气管,鼻饲前充分吸痰,鼻饲后短期时间内尽量不吸痰,以免引起呕吐,鼻饲饮食要少食多餐,有胃液反流或呕吐频繁者,暂不进食。

  

  2.2加强口腔和呼吸道护理:及时清除口腔分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,临床上一直使用翻(翻身)、叩(叩背)、点(点药)、吸(吸痰)、喷(喷雾)。

  2.3重症患者发病即应给吸氧,因为缺氧降低呼吸道抵抗力、降低抗炎药疗效。 2.4老年人,尤其是患有高血压、心脏病患者,静点甘露醇之前30min可给予利尿药,以降低心脏前负荷。适当控制液体量和速度。

  3 治疗措施

  3.1肺炎治疗 。

  3.1.1保持呼吸道通畅(同预防措施)。

  3.1.2

  应用适当抗生素控制肺内感染:脑血管病并发症的严重肺内感染大多数为绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性杆菌、少数为金黄色葡萄球菌。根据上述情况选用抗生素,应多次做痰培养及药敏试验。

  3.1.3适时、准确地给予气管切开:脑血管并伴有严重肺内感染,痰多且稠不易排出,体温持续升高,意识障碍在短期不能恢复,积极抗感染治疗无效,或是准备进行颅内血肿清除术的患者,应及时给予气管切开。

  3.2肺水肿的治疗 。

  3.2.1吸氧:将氧气通过50%~70%酒精湿化吸入,可降低肺泡表面张力,消除泡沫,改善肺水肿。

  3.2.2镇静剂:消除患者烦躁、恐惧心理,但对有呼吸抑制的患者要禁用。

  3.2.3强心利尿、扩血管治疗。

  3.2.4激素的应用:可减轻渗出,但对严重高血压病、糖尿病、脑出血者及其他激素使用禁忌者应减少激素剂量慎用。

  3.2.5控制脑水肿:减轻脑水肿和颅内占位效应,从而减轻和缓解脑-内脏综合征,争取意识障碍迅速恢复,以利于肺水肿的治疗。

  脑血管病护理论文范文二:脑血管病人的护理

  【摘要】 目的 对脑血管病人的护理。方法 对脑血管病人生活、自理能力、功能康复训练、饮食、语言训练、生活护理等多方面进行指导和预防并发症的发生等方面进行护理。结果 通以上的护理方法取得良好收效。结论 对脑血管病人的护理对病人的康复起到很好的作用。

  【关键词】 脑血管疾病;精神护理;饮食护理;护理学

  文章编号:1004-7484(2013)-10-5705-01

  脑血管病治疗后,许多病人留有不同程度的后遗症,如语言障碍,肢体瘫痪。行动不便、精神障碍等,严重影响了患者的生活质量。由于受经济、家庭,医疗等各方面条件的限制,患者不能长期在医院治疗,而家庭康复护理恰好弥补了这一不足,为病人解决了康复保健问题。脑血管病后遗症的病人护理问题,是一项社会性的问题,现在,患脑血管病的人很多,这样给病人家属及社会都带来很大的影响,病人的康复及护理就显得十分重要,它关系到病人的病情恢复,自理能力,生活质量。病人的康复状况,直接影响他的生存能力,所以,脑血管病人的护理问题就更为重要。脑血管病人的护理主要分为以下几点:

  1 精神护理

  脑血管疾病病人病程均较长、恢复慢,对病人及其家属来说压力很大。有些病人失去生活自理的能力,有些病人生活质量有一定程度的下降,身心受到损伤。加之久病造成的经济负担,久之造成严重的思想负担,给病人带来的精神压力很大,出现悲观,担心出现肢体瘫痪,生活不能够自理,担心久病得不到良好的照顾。有时会出现焦虑,生活上感到不方便,不能面对现实,无端发火,不知所措。出现绝望时怕连累他人,部分病人有拒绝治疗的想法,甚至有轻生的念头。作为护理人员应尽早了解病人的心理状态做好病人的思想工作,鼓励他们树立战胜疾病的信心,配合医护人员及家庭中主要护理人员积极治疗疾病,增加患者信心,使病人从心理上战胜疾病。给患者予以安慰,体谅病人的心情,对其急躁情绪给予安慰,配合医生的治疗。给患者讲述疾病的知识,使患者增强信心。耐心讲述疾病的发生发展过程,让患者对康复充满信心。做好功能和康复锻炼,使所受损的肢体尽早、尽可能的恢复功能。指导好病人做好康复工作,使病人减轻痛苦。这样对病人来说可以逐渐的促进康复,减轻负担及压力,提高生活质量、尽可能的达到生活自理的能力,减轻精神压力及思想负担,减轻家庭中护理人员的负担。使患者心情舒畅,促进病人的康复,对疾病的恢复十分有利。加之患者家属的积极配合,尽快消除患者的顾虑,收效更加显著。

  2 饮食护理

  患脑血管疾病的病人行动十分困难,且有一部分人完全卧床。活动量的减少会引起患者食欲下降,消耗减低、肠胃蠕动减慢、消化功能及消化液的分泌也随之减慢减少。所以在饮食方面一定要做到色、香、味俱全,使患者的食欲提高。另外不同程度的动脉硬化及高血压从饮食上讲更应科学,食低脂禁油腻、油炸食品,食易消化、清淡饮食,多食水果蔬菜,每日定时进餐、进水,充分保证营养及维生素。部分病人可能靠鼻饲去供给病人所需的营养和能量,这样的病人,饮食护理应得到重视。急性脑出血病人在发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳,无颅内压增高症状。无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食,并作好鼻饲管的护理,每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变,如发现胃液呈咖啡色,应高度重视并及时通知医生进行处理。同时鼻饲液体温度不应过高以不超过30℃为宜。每日总热量8368kJ,保证足够蛋白、维生素的摄入。根据尿量调整液体及电解质,保持体液及电解质平衡。每日控制在1500ml左右,注意静滴速度、避免肺水肿。意识清醒后如无吞咽困难,可撤掉胃管,酌情给予宜吞咽软食。注意口腔卫生。防止感染。进食时病人取坐位或高侧卧位(健侧在下),进食应缓慢,食物应送至口腔健侧近舌根处,以利吞厌。

  如有吞咽障碍,可以让病人在进食前适当休息,并观察有无口腔炎症。让病人从吞咽水开始进行训练。选择的食物应以软饭或半流食为主,避免粗糙、干硬的食物,鼓励病人自己进食。在病人进食过程中要让病人充分咀嚼,确信食物咀嚼充分后再进行吞咽,护理人员要准备吸引器,随时进行吸引。以防止发生呛咳,引起吸入性肺炎的发生。当出现食物滞留时,鼓励病人把头转向键侧,并控制舌头向麻痹的一侧清除食物残留。进食后及时清除口腔内的食物残渣,保持口腔内的清洁,使病人感到舒适。

  3 肢体训练

  急性期应绝对卧床休息,每2小时翻身1次,以避免局部皮肤受压。瘫痪肢体保持功能位置,进行关节按摩及被动运动以免肢体废用,病情稳定后,特别是脑血栓病人的瘫痪肢体在发病一周后就应进行康复期功能训练。首先从大关节开始,并按摩各个小关节,被动训练后,进入主动的训练,逐渐的开始练习行走,加强腿部的力量。训练肩关节以防止发生粘连,肩关节脱位等进一步训练肘关节腕关节及手指各个小关节,使其关节功能得到更好的恢复,逐步达到生活自理的能力。

  4 言语训练

  在肢体康复的同时应与语言训练同步进行,早期与病人加强非语言沟通,讲病人最关心的问题,使病人有讲话的欲望,指导病人反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到病人理解为止。再与病人进行语言交流与病人沟通时,病人说话要耐心倾听,尽量纠正病人发音的错误,眼光注视着病人,给予病人充足的时间回答问题,当病人发音准确或努力尝试后,护士要及时表扬。2对病人的训练要由简到繁、由易到难,如数数和说出自己或家人的名字等简单训练。并且要反复练习、持之以恒,并及时鼓励其进步,增强语言功能的能力。使其达到基本的语言能力,能沟通,能表达自己的愿望,进而,使病人的语言能力有很大的提高,并愿意主动的与人沟通。

  5 皮肤护理及口腔护理

  对于长期卧床的病人来说,皮肤护理十分重要。护理人员一定要做到保持皮肤清洁、干燥,内衣柔软平整,床铺整洁、干燥无皱,定期为病人翻身、按摩受压部位,促进血液循环,防止皮肤感染及褥疮的发生。每日3餐后用生理盐水或硼酸水漱口。每日早晚协助患者刷牙,预防口腔感染及口疮的发生,防止口臭影响患者食欲。

  6 二便护理

  卧床的病人因肠蠕动减慢,活动减少,多数病人出现便秘,这样就会给患者带来痛苦,有些患者甚至产生畏惧感,护理人员应使患者养成定时排便的习惯,预防便秘的发生,必要时可应用一些缓泻药物,以保持大便通畅。如以发生便秘的患者嘱其排便时不可用力过猛,防止排便过程中发生意外,如脑血管破裂等现象的发生。必要时给予低容量灌肠,有坚硬粪块堵塞时用戴手套的手将粪便掏出。有些患者有二便失禁现象,护理人员应做到保持患者肛门周围及尿道口清洁,便后用温水清洗,预防逆行感染的发生,如有尿潴留的患者应给予导尿或针刺,热敷,听流水声音等诱导其排尿。

  7 预防并发症的发生

  脑血管病人最易出现的并发症有坠积性肺炎,每天定时为患者拍背,进行必要的体位引流,以利于痰的咳出,避免发生肺内感染,形成坠积性肺炎。另外,褥疮,口腔炎症,肢体活动障碍,语言障碍等都是脑血管病的主要并发症,护理人员一定要做好各项基础护理有效的预防这些并发症的发生。

  8 其 它

  配合各项护理,应用扩血管药物及抗栓药物的治疗,使患者血栓病灶逐渐减小,减轻对病变部位的压迫,从治疗上利于疾病的好转利于疾病的康复。

  9 结 论

  总之,对心脑血管后遗症病人的护理应该做到耐心、细心、周到,以提高患者的生活质量为前提,使患者能够尽快恢复自理能力,增强战胜疾病的信心,配合治疗,收效良好,达到尽快康复的目的。

  参考文献

  [1] 刘凤,冯梦寒.对脑血管病人的心理护理[J].中华现代临床医学杂志,2003.10,1(8).

  [2] 四川省乐山市老年病专科医院W006081,2005-3-4.

  [3] Liu Feng Feng Menghan of Chinese modern clinical medical journal in 2003 October the first dragged into the eighth period.

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