有关成本费用管理论文(2)

有关成本费用管理论文

　　有关成本费用管理论文篇2

　　试论医院经济管理与成本费用控制措施

　　摘要：随着医疗体制的不断深入改革，医疗行业的市场竞争机制逐渐成熟，加强医院经济管理与成本费用控制成为大势所趋。本文分析了医院在经济管理和实施成本控制措施中存在的问题，并提出了相应的解决措施。

　　关键词：经济管理;成本费用控制;全成本核算

　　随着市场经济的不断发展、医院体制改革不断深化和医疗保险制度不断深入的改革，医疗行业的市场竞争机制逐渐趋于成熟。由于医疗卫生领域经济规律的特殊性和卫生事业的公益福利性，使得医院的经济管理较为复杂。在医疗技术逐渐成熟、医院现代化建设逐步完善及内外环境不断变化的背景下，加强对医院的经济管理和成本控制成为大势所趋。一方面，相关政策及规定导致医院的财政拨款逐渐减少，医院的发展依赖外部条件的空间越来越小，这就要求医院通过加强经济管理和内部建设来谋求自我发展;另一方面，在历经财政收入与市场收入为主的两个发展阶段之后，医院收支平衡的维持已经难以依靠单纯增加收入来实现，通过成本控制加强经济管理成为必要手段;同时，医疗市场随着中国加入WTO走向开放，在国外强大技术资本与先进管理观念的冲击下，我国医院实行成本控制、加强经济管理成为必然。

　　一、医院经济管理和成本费用控制中存在的问题

　　1.部分成本核算的效果有限

　　有些医院通过部分成本核算进行经济管理，例如通过科室核算方法激励职工创收积极性以提高医院门诊及住院的收入，但此方案仅涉及部分成本，不能制约相关科室节支。具有局限性的部分成本核算使得成本核算内容的准确性难以保证，实际情况与核算概念间的差异导致很难保证管理费用、人头费用、材料消耗、设备折旧、水电及维修费用等数据统计内容的完整。因此，这样的成本核算并不是真正意义上的成本核算，难以在增强医院竞争力和降低病人经济负担等方面起到应有作用。

　　2.对全成本核算认识的局限性

　　医院实施全成本核算是减少浪费、降低医疗服务的成本以增强医院竞争力的重要途径，是医疗服务价格科学合理制定与医院补偿机制不断完善的重要依据。然而，有些医院在全成本核算的认识上存在很大局限性，对全成本核算实施的可行性与必要性仍存有疑虑。

　　3.核算技术落后，缺乏高层次人才

　　成本核算的实施与成本管理的进行，需要行之有效的成本管理核算方案下相关技术人员积极有效的配合与操作。然而在实施过程中，一方面局限于方案本身，使得核算资料的完整性难以保证，另一方面核算人员素质参差不齐，现有的基层核算人员普遍存在知识结构单一、学历与职称偏低、观念陈旧及全成本核算基本素质贫乏等问题，高层次人才较为稀少，导致方案实施效果不尽相同。

　　4.全成本核算的负面影响

　　全成本核算的实施虽然可以进一步强化成本控制在经理管理中的杠杆作用，然而对其过分强调也可能导致医疗质量降低等负面效应的产生。

　　5.财务部门与经管部门分离的影响

　　医院由财务科与经管办两部门分别承担经济管理工作，二者工作的独立性暴露出医院经济管理的缺陷。财务科一般依据上年收支状况进行本年度预算，对各业务及成本部门的具体情况了解和分析不够往往导致预算失真，加之过于笼统的预算，使得成本的细分落实难以实现，不利于对预算状况的检查、控制和及时调整的实施;经管办的经济管理工作通常在成本核算的基础上展开，然而也存在执行成本计划偏重于事后的监督，不能深入了解医疗之外的收支状况，使得实施监控难以进行，经管办与财务科结算方式与成本分摊的差异也难以统一。

　　二、解决措施

　　1.实施经济管理一体化策略

　　医院的经济管理部门应构建一种新型的统一协调的管理体系，使得各分设机构在相互协调、功能互补的状态下运行，整合各部门的优势，以创建统一的管理平台。经济管理一体化方案的实施，要求从计划、方案实施、控制及评价等各个环节着手，形成互补合作的工作机制。

　　2.确定全成本核算方案

　　为克服部分成本核算方案的局限性，应将医疗服务的全部成本费用纳入成本核算范畴，实行以科为单位，包括院、科的两级核算制度。应按照收入开单、执行科室及工作量大小制定一定比例的成本分摊，成本归集应遵循“谁受益谁承担”原则对共同承担费用的几个科室进行成本分摊，做到成本分摊公平合理。

　　3.明确各科室职责

　　应依据科室的行政隶属关系确定其内部核算单位。财务科负责各科室成本核算，而各科室则须积极配合以保证核算数据完整、准确;经管科负责对各科室的全成本核算进行效益分配，并做好成本的分析、控制及效益分析等工作;设备科应负责管理全院的仪器设备，协调控制各科室间的分配工作;后勤部门负责实施成本科室监督。

　　4.加强卫生经济评价，制定相关质量标准

　　应对医院的经济管理活动进行科学合理的评价，以规范统一医疗成本核算的方法及流程并有效实施成本额核算制度，卫生经济评价的指标体系一般包括医院经营成果指标、病人费用指标、偿债能力指标及经营景气指标，通过考核以上指标可掌握医院的经济运营总体状况;制定包括价格水平、服务态度及质量、医德医风等在内的相关的质量管理标准，能够有效克服全成本核算产生的负面效应，可由经管办、医务科及物价室等部门共同组成一个质量管理小组进行定期和不定期的质量检查与监督。

　　参考文献：

　　【1】钱洁：医院经济管理与成本费用控制策略研究【J】，长沙铁道学院学报(社会科学版)，201O，(02)：52-55

　　【2】刘石柱周绿林詹长春：医院经济管理与成本费用控制研究【J】中国卫生经济，2008，(12)：7;5-75

　　【3】王昕　孙树　李毅：医院的经济管理与成本费用控制【J】辽宁大学学报(自然科学版)，2009，(02)：185-188