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浅谈血透护理相关论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-08-27

  血液透析是分离血液中有害物质的重要手段,它是一些病症保守治疗的主要途径,因此血透护理质量是否达到标准直接影响到患者的生命安全。下面是学习啦小编为大家整理的血透护理相关论文,供大家参考。

  血透护理相关论文范文一:血液透析患者的心理护理

  【摘要】 目的 讨论血液透析病人的心理护理。方法 对我院30位血液透析病人进行总结,取得满意效果。结论 针对性的心理护理,能有效的提高透析效果和生存质量。

  【关键词】 血液透析 心理护理

  血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一,对透析治疗认识不足,其原发病及其并发症带来的各种失调,加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担,使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理,使之达到充分透析,提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析,并有针对性地采取护理对策,收到满意效果。现报告如下。

  1 临床资料

  我院血液透析30例患者,男性20例,女性10例,年龄28—88岁,平均年龄61岁,慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病15例,高血压肾病6例,多囊肾1 例;每人每周透析3次,每次透析4h.

  2 影响患者心理的因素

  2.1 疾病因素 由于其肾功能多为不可逆性损害,患者一旦了解到除肾移植外,透析是维持生命的最后治疗方法,而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能,不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能,往往产生绝望、恐惧的心理。

  2.2 经济因素 昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担,一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。

  2.3 社会支持 有资料调查显示良好的社会、家庭支持,对透析患者的身心健康具有直接保护作用。

  2.4 自身形象 长期透析患者多存在身体水肿、萎缩,口腔异味,皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着,头发脱落等外在形象改变,大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变,因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。

  2.5 治疗因素 透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力,各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。

  3 透析患者的心理状态

  3.1否认心理 此病早期没有明显症状,很多患者不重视或者是认为医院误诊,不认为此病有致命性,对疾病并不在乎,导致疾病进一步发展。

  3.2恐惧心理 患者在接受血透前,大都怀有紧张恐惧心理,担心护士不能一针见血,给患者造成痛苦。

  3.3悲观心理 透析时间增加,长期疾病缠身,有关知识的增长,及日常饮食生活中水,盐饮食的限制,透析后的并发症,均加重病人的悲观失望情绪。

  3.4绝望心理 肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗,每周透析3次,每次透析时间长达4h,医疗费用高、家庭负担重,致使家庭关系非常紧张,认为自己是家庭和社会的累赘,病人对治疗失去信心,在病痛和折磨中极度绝望,甚至产生轻生的念头。

  4 心理护理对策

  4.1 通过临床观察我们了解到,患病后心理平衡会被打破,尤其是长期受病痛折磨,对疾病缺乏信心,以及社会,家庭及经济条件的影响,更要承受生理与心理的双重痛苦。我们根据病人不同的心理特点,找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。对新患者要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况,满足病人了解自身疾病及有关知识的需要,使其了解肾脏替代治疗的必要性,帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性,从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通,取得家属的配合,使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持 。 4.2多数患者开始时对血液透析较紧张,有恐惧心理,要充分做好患者的思想工作, 对患者要及时有针对性的多谈心,介绍有关知识,提高患者对血液透析的认识,消除恐惧心理,与医护人员密切配合,保证透析的充分性,提高患者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病,正确对待疾病,指导其保持良好的心理状态,精神愉快,增强战胜疾病的信心,并积极配合各种治疗和护理,从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作,不要将悲观情绪感染患者,要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度,温和的语言,娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理,熟练掌握透析机的操作,穿刺时动作熟练轻巧,尽量减少患者疼痛,使他们获得安全感和信任感,积极配合治疗。护士提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领,加强工作态度、责任心,注重工作和生活的细节,有耐心、细心和爱心,真正把病人当亲人。还要注意向病人讲解有关血透常识及注意事项,如做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等有必要在透析之前就向患者解释清楚,以免增加患者的紧张感。

  4.3饮食药物知识宣教

  血液透析患者的饮食护理对于提高生存质量至关重要。由于长期维持血液透析患者营养不良现象十分常见,最终影响透析患者的生存质量,导致各种并发症的发生。透析过程中可导致营养物质的丢失,此类患者因水钠受限,其味觉减退,易致营养代谢紊乱。因此,可根据医嘱制定高蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。有文献报道,每次透析(4h)约丢失蛋白质3.5g,结合氨基酸6~8g。同时,伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失,以及红细胞丢失。在长期维持血液透析过程中,如不及时补充营养或补充不足将会造成患者的营养不良。因此,透析患者应保证每天摄入高效价生物蛋白及必需氨基酸。蛋白质的摄入量应为1~1.5g/kg·d,在控制水钠和高钾的情况下,进食以含人体必需氨基酸的动物蛋白(如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等)为主,以维持机体组织结构的更新和修复。饮食应做到高热量、高维生素、低盐饮食,以满足机体的生理需要,营养不足可导致体力下降,病情加重。指导患者选择高热量、高糖饮食,如大米、面粉、玉米等。此外,还要注意食物多样化,易消化,富含维生素、低磷、高钙,烹调时注意色、香、味以增进食欲。医护人员应对透析患者进行宣传教育,讲解营养要求与透析的关系,增强患者的体能,提高生存质量,有效延长患者的生命。

  4.4行为疗法 除了加强沟通,减轻患者的常见心理问题,护士还可以通过改变治疗环境, 比如可以在走廊摆放绿色植物,在治疗室里放一些患者喜欢的歌曲等使病人的心情放松,使患者在关爱中接受治疗。

  4.5增加患者的自信心为了防止患者出现角色强化,也为了增加病人的身体抵抗力,应该指导患者循序渐进的运动,运动量以不感疲劳为宜,以有氧运动为主。同时体育锻炼还可以增加患者的自信心,预防肌肉萎缩。

  5 小结

  实践证明,通过对30例血透患者的心理护理,认识了解患者的心理要求,不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关咨询与支持,并根据其理解根据他们力进行健康教育,从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心,鼓励他们以良好的心态面对现实,提高生活质量。家庭成员对其支持与否是相当重要的,取得患者及家属配合,才能减少并发症的发生,从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时,给护士提出了更高的要求,除了具有熟练的专业技术外,更应掌握心理护理知识和方法,才能为患者进行更好的服务。

  参 考 文 献

  [1]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000,35(5):306-308.

  [2]罗明.高龄尿毒症患者血液透析治疗的心理及饮食护理[J].西南军医,2005,7(1):75

  血透护理相关论文范文二:舒适护理在血液透析护理中的应用

  【摘要】 目的 探讨舒适护理在血液透析护理中的应用,使血透患者安全、舒适地接受治疗。方法 对16例40~81岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式,并评价其结果。结果 16例患者均有生理和心理方面的改善,患者接受规范血透治疗,提高了生活质量。结论 舒适护理模式的应用提高了护理服务质量,体现了以人为本的护理内涵。

  【关键词】 舒适护理;血液透析护理

  舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的,又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1] 。根据这一模式,我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透,提高生活质量,取得较好的效果,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本次观察均系我科长期血透患者,男12例,女4例,年龄40~81岁,平均年龄为60.5岁,均为尿毒症终末期患者。

  1.2 方法 对16例患者在血透护理中应用舒适护理模式。

  1.3 结果 采用我院患者意见征询表调查法,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均有很多改善。

  2 护理

  2.1 血透操作前的护理

  2.1.1 环境的安排 保证空气清新,环境清洁,安静少干扰,温湿度适宜,患者正前方安置电视机,播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起,设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒,并更换清洁的床单、被褥及枕套。

  2.1.2 心理舒适的护理 尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪,因此,血透前做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

  2.2 血透中的舒适护理

  2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理 合理选择穿刺点,严格无菌操作,每次穿刺更换部位,不可在同一穿刺点反复穿刺,争取一次性穿刺成功,并与透析管路相连,在患者处于舒适体位的情况下妥善固定,必要时穿刺侧肢体垫以软枕,指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理。

  2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失,常采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松技巧,如深呼吸,听轻音乐,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

  2.2.3 血液外渗的护理 加强巡回,若巡回中穿刺处有血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,迅速更换穿刺部位,第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。

  2.2.4 饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境,根据患者的饮食习惯合理安排,给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手,不方便进餐者协助其进餐,饭后协助漱口,维持口腔清洁,促进生理舒适。

  2.3 血透后的护理

  2.3.1 健康教育 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2日可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音,触摸血管震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理。并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触。饮食清淡易消化,控制入水量,掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱,维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态。

  2.3.2 有效利用家庭支持系统 加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗。

  3 结论

  舒适护理满足人的基本需要,丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵,起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中,使患者感受到护士的关爱,树立与疾病斗争的信念,更好地配合治疗与护理,密切了护患关系,提高了护理质量,让患者在治疗过程中感到舒适,提高患者的满意度。

  【参考文献】

  1 张宏,朱光启.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志, 2001, 16(16):409.

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