什么是红斑狼疮脑病

什么是红斑狼疮脑病

　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病，其中狼疮脑病是病情危重的一个标志，死亡率极高，主要表现为癫痫、昏迷、精神异常等。什么是红斑狼疮脑病？下面是学习啦小编整理的红斑狼疮脑病资料，欢迎阅读。

　　什么是红斑狼疮脑病

　　系统性红斑狼疮可合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状，其中中枢神经系统的神经、精神症状，称为狼疮脑病。

　　红斑狼疮脑病临床表现

　　狼疮脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状。

　　神经系统损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎及横惯性脊柱炎等。在狼疮起病的最初5年，脑血管意外的发病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗体阳性的患者更易发生，约10%狼疮脑病患者有颅神经异常。

　　精神异常主要表现为精神病样反应，如试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感：器质性脑病综合症表现为意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常;情感障碍及神经质反应，如轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。约60%狼疮脑病的精神异常者抗核糖体P蛋白抗体阳性，表明精神异常与抗P蛋白抗体相关，监测抗核糖体P蛋白抗体有利于与其他原因精神异常相鉴别。

　　目前认为，在诸多的临床表现中，对本病诊断最有价值的表现为癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无菌性脑膜炎。

　　红斑狼疮脑病治疗措施

　　1、激素冲击疗法，如应用甲基强的松龙静滴。

　　2、中药以清心开窍、凉血解毒为主，选用安宫牛黄丸、醒脑静、清开灵等。

　　3、脱水疗法：如选用高渗脱水剂，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高渗盐水等。血清白蛋白和浓缩血浆为胶体性脱水剂，作用缓慢，价格昂贵，可酌情选用。利尿性脱水剂，如速尿，作用快而强。

　　4、一般处理可对症治疗：卧床休息，保持大小便通畅;控制液体入量，注意水、电解质平衡;对严重头痛、兴奋、烦躁者，酌情选用止痛镇静剂;注意保护脑细胞，特别是处于昏迷状态者，应给予促进脑细胞代谢和机体恢复的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、胞二磷胆碱、B族维生素等。

　　狼疮性脑病

　　狼疮性脑病出现 SLE 神经系统表现的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病变，血管炎的发病机制与免疫性血管炎基本类似， 脑组织即病变部位免疫复合物形成和(或)细胞的直接损害。

　　出现 SLE 神经系统表现的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病变，血管炎的发病机制与免疫性血管炎基本类似，即病变部位免疫复合物形成和(或)细胞的直接损害。

　　临床特征主要有：

　　⑴非血栓性神经系统狼疮(以血管炎病变为特征) 表现为发热、意识障碍、头痛，并在数天及数小时内出现癫痫发作、神经症状、脑脊髓炎症状;如不治疗，病人将昏迷直至死亡。

　　⑵ 血栓栓塞性血管炎 ：最多见的症状为一过性缺血发作(TLA)或局灶性定位症状(偏瘫、偏身感觉障碍或失语)，出现局灶性神经系统症状者抗磷脂抗体出现有意义的变化。

　　⑶ 出血：部分病人有出血倾向，出血的原因很多，可能是血栓形成后出血，高血压性出血，尿毒症或治疗后出血。

　　⑷狼疮性头痛：头痛是SLE非常多见的神经精神症状，约占SLE病人的 16 % ~ 39 %，有时头痛是非常剧烈的。头痛的原因很多，可能是血管炎性的、高血压性的、单纯偏头痛或肌紧张性头痛。

　　⑸癫痫发作：由于积极地对SLE 治疗及抗惊厥药物的应用，癫痫发作已较 50 年代明显减少。

　　⑹ 运动障碍：(包括舞蹈病、偏侧投掷运动、共济失调、震颤麻痹)。

　　⑺ 瘫痪：脊髓病变或急性多发性神经根炎。

　　⑻ 脑病综合症：SLE对脑部的损害是多方面的，因此可出现多种器质性脑病表现，如认知功能障碍、情感异常、人格异常、痴呆。慢性脑病综合症通常并非是疾病活动的表现，但治疗困难。

　　⑼神经症状表现：很多SLE 病人会出现一些非特异性神经症状，如注意力不集中、思维不太清晰、抑郁、胆小、头痛等症状，神经系统检查无阳性表现，但心理测试可发现认知功能有障碍。

　　⑽ 认知障碍：很多狼疮患者可出现思维、谈话、记忆、计算障碍，通称为认知功能障碍。

　　⑾ 假性脑瘤及脑水肿：假性脑瘤表现为良性颅内压增高而无局灶性神经功能缺损症状，病人通常表现为头痛、视盘水肿，CSF 检查无生化及免疫功能异常。 有部分患者用西药治疗效果不好，如同时使用中药，常可获更好疗效。