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宝宝输液打头的危害(2)

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  输完抗生素观察半小时

  输液是个体力活。尤其在大医院,患者本来就身体虚弱,再加上人多拥挤,不可能人人都有床位,很多人只能坐着甚至蹲着,有些孩子只能靠父母抱着输液。因此而虚脱、晕厥的也不在少数。输液前最好吃点能为身体提供能量、又好消化的东西。如果输液时间较长,比如需要3~4个小时,也可随身携带一些巧克力、饼干、饮料等。输液前最好去厕所排一下尿,这样可减少输液中的移动。

  输液时,药液都是靠重力(地心引力)流入体内,所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液),常常会有“回血”现象,血液倒流至输液管内,会引起患者的恐慌。所以,在整个输液过程中,都要注意输液瓶的高度,即便是需要走动、上厕所,也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中,尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况,否则都容易导致针头移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水肿。

  输液后,一定要用棉签按压针眼足够的时间,一般人需要3~5分钟,老年人由于凝血功能差,需要6~10分钟。“对于有些药物,比如抗生素和降压药,输完后最好留院观察半小时,不要马上离开。”医生提醒说。

  由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等),或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状,叫做静脉炎。如果出现这种情况,可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现的部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次,每次20~30分钟,一日2次。

  中药输液与护理相关的影响因素

  药物的配置

  中药注射剂在配置后可能出现pH值的改变、澄明度变化、微粒增加,从而影响药物的疗效与安全性。

  输液工具的选择

  不溶性微粒是影响中药注射安全性的一个重要因素。目前临床使用的普通输液器采用的输液过滤介质孔径一般在15μm,对6-8μm微粒几乎没有截留作用,不能有效减少中药注射剂剂中的微粒进入体内;另一方面,应根据中药注射剂的PH值、渗透压及用药疗程等因素合理选择穿刺工具,但在北京地区三甲医院静脉输液工具使用调查中显示,在47家医院中,头皮钢针的使用率占到100%。头皮钢针输液过程中增加液体外渗风险,国外大多数国家已取消头皮钢针的使用,但在我国仍在沿用头皮钢针。

  血管的选择

  护士应根据中药注射剂药物性质、疗程、治疗目的等因素选择穿刺血管,实施输液治疗,输注有刺激性的中药注射剂时不要采用直径≤3.0mm的血管;避免使用下肢静脉及桡静脉腕部作为穿刺位置。而在一项对中医医院护理人员掌握中药注射剂安全用药知识的调查中显示:76.5%的护士没有接受过中药注射剂安全用药知识的培训,护士对中药注射剂用药知识存在明显不足。不了解中药注射剂的知识,也就不能以此为依据选择正确的血管。

  滴速的控制

  “中药比西药温和,副作用小。”这一观念在患者乃至医务人员中普遍存在。在静脉滴注的过程中,存在护士未严格控制输液速度,对用药知识宣教不到位,患者擅自调节输液速度等现象。


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