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扁桃体术后有后遗症吗

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  众所周知,扁桃体是位于呼吸道和消化道十字路口的位置的,其容易受到细菌的感染,进而引发相关的疾病,严重者甚至要采取切除的方法,那么扁桃体术后有什么后遗症吗,小编整理了关于扁桃体术后有哪些后遗症,希望对大家有帮助!

  扁桃体术后有后遗症吗

  一、出血

  手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因咽部活动,咳嗽血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。继发性出血,常发生于手术后5~6天,主要是白膜开始脱落时,因咽下硬食擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。

  1、扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压10~15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点,较难看到。若有明显出血点,用血管钳夹住结扎止血。

  2、弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱布留置在扁桃体窝内24小时。

  3、有时病人将血咽下,积存于胃内未被察觉,到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物,病人脉搏频数,面色苍白,出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。

  4、手术损伤颈内动脉,极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。

  二、伤口感染

  病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或扁桃体切除术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0、5~1%双氧水漱口。

  三、创伤

  用手术进行切除扁桃体,一般都会对患者造成很多大创伤,并且还会一些症状,如疼痛、水肿等等。

  扁桃体切除护理

  (一)患者均采用侧卧位,局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

  (二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。

  (三)扁桃体切除术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

  扁桃体摘除手术

  局麻扁桃体剥离法

  1.病人一般取坐位,手术者坐于病人的对面,光源在病人的头侧。

  2.注射麻药

  取1%普鲁卡因20ml,加4~6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许,再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药,除麻醉作用外,并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间,亦需注入少许麻药(),对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀,吞咽不便。注射完毕后,过5min再进行手术。

  3.切口

  用扁桃体刀沿舌腭弓,距离游离缘外1~2mm处,自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部(),再绕过上极,将切口延长,切开咽腭弓。但手术时要注意,切口不可太深,只宜切开粘膜。如切得太深,损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内,均易引起出血和伤口感染。

  4.剥离扁桃体

  用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处,先将舌腭弓与扁桃体前面剥离,后将扁桃体上极向下压出,用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部,同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开,直至下极留一小蒂。剥离时,剥离器不可向窝内深挖,以免损伤咽上缩肌或血管,造成出血。

  5.圈套摘除

  将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入,以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引,而将圈套器向外向下套住蒂部,收紧圈套器,将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球,放入扁桃体窝内压迫止血,同时检查扁桃体是否完整,有无组织损伤。

  6.检查伤口

  用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开,检查扁桃体窝内有无出血,有无扁桃体组织残留,尤其是扁桃体下极三角皱襞处,淋巴组织较多,如未去掉,术后仍可增生肥大,甚至产生炎症。此外,下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

  全麻扁桃体剥离法

  1.取仰卧位,以张口器将口张开,使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许,以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置,因此手术的方向与局麻时相反。

  2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通,防止窒息。止血要彻底,防止术后出血。

  3.扁桃体摘除后,宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术,并以纱球压迫止血。

  扁桃体摘除后容易导致大量出血,所操作者需要特别的谨慎小心,在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生,比如发烧,或者是流血,需要及时让医生知道,并且恢复期间要吃流食,防止太硬的食物会对创口造成伤害。


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扁桃体术后有后遗症吗

众所周知,扁桃体是位于呼吸道和消化道十字路口的位置的,其容易受到细菌的感染,进而引发相关的疾病,严重者甚至要采取切除的方法,那么扁桃体术后有什么后遗症吗,小编整理了关于扁桃体术后有哪些后遗症,希望对大家有帮助! 扁桃体术后有后遗症吗 一、出血
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