吃高血压药的副作用
吃高血压药的副作用
利血平(利舍平、血安平、蛇根碱)：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。
降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。
肼屈嗪(肼苯哒嗪)：超过400mg/日易产生副作用。心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者禁用
可乐宁(氯压定、血压得平、110降压片)：1.不良反应为口干、嗜睡、便秘、乏力、心动过缓、头晕、头痛、恶心、直立性低血压及性功能不全等。2.注意长期服药可产生钠潴留。不可突然停药，应逐渐减量。3.静脉注射可引起血压短暂升高而后持续下降。
卡托普利(开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定)：1.不良反应为恶心、眩晕、味觉减退、皮疹等，个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等。2.过敏体质者禁用。肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
依那普利(悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏)：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎;与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用;与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。
西拉普利(抑平舒)：1.对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。2.老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎用。3.使用该药应从小剂量开始，避免引起血压急剧下降。4.与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。5.其他与依那普利基本相同。
培哚普利(雅施达、哌林多普利、普吲哚酸)：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎;与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用;与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。5.接受透析治疗的患者可能对该药过敏，应谨慎;肾动脉狭窄的患者用该药会影响肾功能;与噻嗪类药物合用可降低该药的血液浓度。
贝那普利(洛汀新、苯那普利)：1.肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉硬化或脑动脉硬化患者慎用。2.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。
尼群地平：1.孕妇及哺乳期妇女禁用。2.该药可增加地高辛血药浓度。
尼卡地平(佩尔地平、硝苯苄胺啶)：1.脑出血、脑中风的急性期颅内压亢进、对该药有过敏史者禁用。2.肝肾功能障碍的患者，主动脉瓣狭窄症的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。3.用药过量、血压过低时，应终止给药。
依拉地平(导脉顺)：1.主动脉瓣狭窄、病窦综合征、收缩压低的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。2.发生过敏反应，应立即停止用药。3.心绞痛患者，突然停药易发生危险，应8-10天内逐渐停药。
拉西地平(乐息平)：1.肝功能不全、窦房结和房室结患者，孕妇、哺乳期妇女慎用。2.与西米替丁合用可使本药血药浓度升高。与利尿剂、β-受体阻滞剂及其他降压药合用，可增加降压作用。
氨氯地平(络活喜)：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。
非洛地平(波衣定)：1.孕妇与小儿禁用。2.不良反应常出现于服药初期和增加剂量之时。3.偶见外周红肿、头痛、头晕、潮红、乏力、呕吐等。
二氮嗪(低压唑、氯甲苯噻嗪、降压嗪)：1.不良反应为静脉灼痛、水钠潴留、高尿酸血症、高糖血症、恶心、眩晕、头痛、皮疹、便秘、听觉异常、一过性脑或心肌缺血等，长期使用可致水肿、充血性心力衰竭、多毛症等，过量可引起低血压甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能不全的重型高血压及哺乳期妇女禁用。3.该药不宜与其他药物或输液配伍。
甲基多巴(甲多巴)：1.不良反应为口干、嗜睡、眩晕、腹胀、过敏反应(药物热)、肝脏损害、粒细胞减少、溶血性贫血等，长期使用突然停药时，可引起“停药症状”。2.不宜与利血平、优降宁同用。
酚妥拉明(甲苄胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其丁)：1.不良反应有直立性低血压、腹痛、腹泻、恶心、诱发溃疡病等，注射时可引起严重心动过速、心律失常和心绞痛等。2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害和肾功能减退者禁用。胃、十二指肠病及冠心病患者慎用。3.忌与铁剂配伍。
酚苄明(氧苯苄胺、氧苄胺、酚苄胺、竹林胺)：1.不良反应有直立性低血压、心悸、鼻塞、胃肠刺激症状、中枢神经抑制症状等。2.脑血管病、肾功能不全、心脏冠脉功能不全患者慎用。3.静脉注射须缓慢，并注意密切监护。
米诺地尔(长压定)：注意用于肾性高血压，有多毛、钠潴留等副作用，肾功能不全者需加利尿剂。
哌唑嗪(脉宁平)：1.不良反应可有“首剂现象”，症状为直立性低血压、恶心、眩晕、心悸、晕厥等。另外尚有口干、皮疹、尿频、发热性多关节炎等不良反应。2.该药可安全用于肾功能不全者，可逐渐产生耐药性，可致体位性低血压。3.对该药过敏者、主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缩窄性心包炎所致心衰患者禁用。4.严重心脏病、精神病、孕妇及12岁以下患者慎用。
硝普钠：1.不良反应为呕吐、出汗、头痛、厌食、皮疹和发热等，多由于滴速过快所致。长期大剂量使用可导致甲状腺功能减退及低血压。2.肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能与其他药品混合应用，临用现配、避光。
普萘洛尔(心得安、萘心安)：1.不良反应有乏力、嗜睡、头晕、恶心、皮疹、低血压、心动过缓、晕厥等。2.与硝酸酯类合用可提高疗效，抵消相互的不良反应;不宜与单胺氧化酶抑制剂及抑制心脏的麻醉药合用。3.哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、低血压、重度房室传导阻滞、心源性休克等患者忌用。4.长期用药不可突然停药。
索他洛尔(甲磺胺心定)：1.不良反应有乏力、嗜睡、头晕、恶心、皮疹、低血压、心动过缓、晕厥等。2.与硝酸酯类合用可提高疗效，抵消相互的不良反应;不宜与单胺氧化酶抑制剂及抑制心脏的麻醉药合用。3.哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、低血压、重度房室传导阻滞、心源性休克等患者忌用。4.长期用药不可突然停药。
拉贝洛尔(柳胺苄心定)：1.卧位用药，防止体位性低血压。用药切勿过快，防止降压过快。2.脑溢血、心动过缓及传导阻滞的患者不宜使用，支气管哮喘及肝病患者慎用。
美托洛尔(倍他乐克、美多洛尔、美多心安、美他新)：1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.因过量引起的低血压和心动过缓可使用阿托品、麻黄碱、去甲肾上腺素治疗。3.与其他β-受体阻滞剂同样，应在7-10天内逐渐停药。尤其是缺血性心脏患者骤然停药可使病情恶化;进行全身麻醉的患者停止使用;有支气管哮喘的患者应同时给予β2-受体激动剂。4.心脏功能失代偿的患者，在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上慎用。5.不与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停。6.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。7.严重肝功能不全、妊娠或分娩期间慎用。
比索洛尔：1.不良反应可有乏力、眩晕、头痛、失眠、多梦、抑郁、出汗、胃肠道反应、皮肤反应、肌肉痉挛、血压下降、房室传导阻滞等，可使心功能不全加剧、间歇性跛行及雷诺病加重。2.硝苯地平等降压药、胰岛素和口服降血糖药物会增加该药的作用;与甲基多巴、利血平、可乐定、胍法新可使心率减慢;与维拉帕类钙拮抗剂、其他抗心律失常药物合用须谨慎。3.心功能不全、心肌梗塞后的心动过缓、低血压、支气管哮喘、晚期周围血流障碍的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。4.长期禁食和代谢性酸中毒而使血糖波动较大的糖尿病患者慎用。
倍他洛尔(倍他索洛尔、倍他心安)：1.不良反应有低血压、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞、支气管痉挛等，用药初期可出现倦怠、雷诺病、间歇性跛行及四肢感觉异常。如出现面部潮红及眼干燥应停药。2.该药过量时，可使用阿托品治疗心动过缓;用洋地黄和利尿药治疗心力衰竭;用肾上腺素纠正低血压。3.心源性休克、严重心动过缓、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。孕妇、哺乳期妇女及小儿慎用。
阿替洛尔(氨酰心安)：1.不良反应为心动过缓。2.严重窦性心动过缓、心力衰竭患者、房室传导阻滞及孕妇禁用。
噻吗洛尔(噻吗心安)：1.不良反应为心动过缓、支气管痉挛。2.对该药过敏者、心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘患者禁用。3.该药做滴眼药物时，可被吸收而产生全身作用。
赖诺普利(苯丁赖脯胺)：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎;与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用;与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。
福辛普利(磷诺普利)：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。3.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎;与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用;与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。
硫酸镁：1.用药时须注意观察病人意识、脉搏、血压、呼吸、肌张力和膝腱反射，并做心电监护和血镁测定。2.严重低血压、肾功能不全、呼吸衰竭、高镁血症及中枢神经系统抑制时禁用。
乌拉地尔(压宁定、优匹敌)：1.不良反应为头晕、头痛、恶心、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠和直立性低血压等。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。驾驶员及机械操作者慎用。对该药过敏，如出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹等应停药。3.与降压药或补充血容量不足的药物合用可增强其降压作用。
特拉唑嗪(高特灵、降压宁、四喃唑嗪)：1.不良反应为头晕、头痛、乏力、水肿、直立性低血压等。“首剂现象”较少。2.为避免发生“首剂现象”，第一次剂量不超过1mg/日，最好睡前服用。3.与噻嗪类其他抗高血压药合用会产生低血压。4.严重肝肾功能不全、12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
吲哒帕胺(钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿)：1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者(醛固酮分泌过高，服洋地黄和轻泻剂患者)应观察血钾;对痛风患者观察血清尿酸。4.可与抗凝剂、强心剂、降糖药、安定药等药物合用，以防失钾。
高血压用药注意事项
一：用药要相对稳定，不要频繁换药。
当确诊高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。治疗初始，要根据患者的血压水平，选择单药或者联合用药治疗。一般情况下，1级高血压多采用单药治疗，2、3级高血压多采用联合治疗。使血压在七天左右降至目标血压。(血压稳定在130/80mmHg以下，高龄患者不高于140/90mmHg为宜。)若不达标，可适当加量或调整用药。那种担心降压药同抗生素一样，长期服用要产生抗药性因而经常换药吃的做法是没有科学根据的。也有的频频换药是不听医嘱听他人(亲朋好友或病友)，视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲，更是不可取。
二：要联合用药，不要重复用药。
高血压的现代治疗药物可分成五大类：a、利尿剂;b、β-受体阻滞剂;c、钙桔抗剂;d、血管紧张素转移酶抑制剂; e、血管紧张素转移酶受体拮抗剂。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。一般我们把以上五类药物分为主药和辅药两大类。主药包括ACEI、ARB和CCB，辅药包括β-受体阻滞剂利尿剂，我们主张根据病人的情况可以主主联合，也可以主辅联合，但一般不主张辅辅联合。另外在降压药物的选择上尽量选用长效制剂，减少谷峰比值，以求平稳降压。
三：要定期测血压、坚持服药，不要吃吃停停。
有些患者在取得理想的用药效果后，就大意起来，既不定期量血压，还常常漏服，缺乏恒心。要知道人的饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、心理而发生相应变化，也使血压产生波动。如工作忙碌、情绪激动会加重血压升高;有的食用较多动物脂肪也出现这种情况;因此要求患者必须勤测血压，必要时调整药量。要注意有这种情况，患者在持续规范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，就认为“病根已除可停药”，殊不知，这只是药物的“后续效应”所起的暂时作用，故不可擅自停药。
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