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误食毒鼠强怎么办

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毒鼠强:四亚甲基二砜四胺,是一种无味、无臭、有剧毒的粉状物,俗名"毒鼠强"、"鼠没命"、"四二四"、"三步倒"、"闻到死",其毒性极强,在杀鼠的方面上使用广泛

  TETS作为一种神经毒素能引起致命性的抽搐,效果与印防己毒素相似,是最危险的杀鼠剂之一。TETS的毒性比氰化钾强100倍,它是可能比士的宁更强烈的痉挛剂。它是一种γ-氨基丁酸(GABA)的拮抗物,与神经元GABA受体形成不可逆转的结合,使氯通道和神经元丧失功能,且尚未有确认的解毒剂。人类的致命剂量被认为是7至10毫克。诊断中毒使用气相层析,而治疗主要是支持性质的,使用大剂量的苯二氮䓬类药物和吡哆醇。TETS会遗留在被毒害的牲畜体内,而食用这些动物的肉有中毒的危机。哺乳动物口服的LD50(半数致死剂量)为0.10mg/kg。大鼠经口LD50为0.1~0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg;经皮下的MLD为0.1mg/kg。本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。治疗方法口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。生产性中毒应立即脱离现场对症及支持治疗,抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见:急性化学物中毒性脑病的治疗。

  抢救护理立即清除胃内毒物 毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高,胃组织其次,毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃,催吐导泻,以尽可能减少毒物的吸收。患者处于深昏迷状,置患者于平卧位,头偏向一侧,先抽出白色混浊胃内容物50毫升,遵医嘱用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。

  保持呼吸道通畅 患者服毒鼠强后出现抽搐,口吐白沫,并昏迷,易造成窒息。遵医嘱给予吸痰,在吸痰时做到轻、稳、快,同时注意观察记录分泌物量、性状。

  改善缺氧状态 患者呼吸急促,面色青紫,口唇及指端重度发绀,且一直强直抽搐,为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧(4升/分),同时静脉快速滴注20%甘露醇250毫升,在30分钟内滴完。在输氧过程中,注意观察患者面色、口唇、指端的颜色。患者在入院后1.5h后面色,口唇,指端转红润,缺氧状态得到改善。

  多参监护 患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促,给予多参监护24h。严格观察生命体征,遵医嘱肌肉注射安定10mg,本巴比妥钠0.1g,静脉滴注0.9%生理盐水500毫升,30滴/分钟,经上述措施。患者于入院后1h后抽搐控制。

  纳锘酮的应用中的护理要点 到目前为止,还没发现毒鼠强有特效解毒剂。促进患者的神志清醒是抢救的关键之一。我院在毒鼠强中毒的救治过程中发现及时使用纳锘酮起到了较好的效果。纳锘酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用,减轻脑水肿 及脑细胞坏死,并解除B-内啡呔对呼吸,心血管交感功能的抑制作用,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,并增加了脑血流量和脑灌注压,阻断了继发性脑损伤的发病过程,对促进神志清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉滴注5%葡萄糖水500毫升加纳锘酮0.8mg;因纳锘酮有引起室性心动过速及室颤的可能,在使用过程中应监测心率、血压变化。该患者在入院后1.5h后神志清楚,能正确回答问题,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射灵敏。

  安全的护理 抽搐时,应适当保护病人,要加以护档,以防跌伤。同时还要注意不要碰伤,但不可强按病人肢体,那样容易发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物,避免背部擦伤和椎骨骨折,为防止咬伤舌头,用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间,但要注意不要造成舌后坠,以免影响呼吸。

  此外,近年有人用多药并用的方法治疗中毒,效果良好。

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