蒽环类药物心脏毒性

　　蒽环类药物是目前医学上非常重要的药物之一，那么你知道蒽环类药物心脏毒性吗?下面是学习啦小编为你整理的蒽环类药物心脏毒性的相关内容，希望对你有用!

　　蒽环类药物心脏毒性

　　蒽环类药物以其严重的心脏毒性而著称。这种心脏毒性可能由许多因素引起，包括对心肌细胞肌质网上兰尼碱受体的影响、心脏中自由基的产生及药物代谢产物的蓄积。它们的心脏毒性通常表现为心电图变化(尤其是QRS复合波的频率变化)和心律不齐;心肌病及其引发的心力衰竭(有时数年后才表现出来)也时有发生。毒性主要与患者终生累积剂量有关。因此，在治疗的过程中，医生会根据药物种类及患者情况计算所适用的终生剂量，当剂量达到上限的时候，一般来说会停止继续使用蒽环类药物(或者重新估算上限)。

　　有研究显示蒽环类药物引起心力衰竭的几率不仅与剂量有关，还随着接受治疗之后的时间的推移而增加——由2年之后的2%到15年之后的5%。

　　除了保持在累积剂量上限以下之外，肿瘤科医生还会使用许多其他方法降低心脏毒性。一般来说，在化疗结束的3、6、9个月之后医生会建议检查一次心脏。此外，保护心脏的措施还包括了使用右雷佐生辅助化疗，使用脂质体药物，和改用持续静脉滴注：

　　● 右雷佐生是一种心脏保护剂，能够通过竞争性螯合铁离子来减少蒽环类药物产生的自由基数目。研究显示它能够将心脏毒性发生几率减少约三分之二，同时并不影响化疗的效果或者是总体生存率。

　　● 相对于普通蒽环类药物来说，较少的脂质体药物会被运输到心脏，因此毒性较小。

　　● 持续静脉滴注能够减小药物在心脏(尤其是左心室)中的的峰浓度。

　　为了有效预防蒽环类药物导致的心脏毒性，应在第1次使用蒽环类药物前联合应用右丙亚胺。

　　另外还有其他的心脏保护剂，包括辅酶Q10，左卡尼汀，N-乙酰半胱氨酸，抗氧化剂(VC、VE)以及其他的铁螯合剂(如去铁敏等)，或许具有一定的心脏保护效果，但是用于防治蒽环类药物所致心脏毒性尚需进一步研究，目前只有右丙亚胺可使经过蒽环药治疗的病人心衰的发生率明显降低。

　　蒽环类药物用法用量

　　多柔比星--5%葡萄糖注射液溶解后静脉冲入或滴注，可进行腔内注射或膀胱灌注，但不能鞘内注射;

　　表柔比星--0.9%氯化钠注射液250~500ml溶解后静脉冲入或滴注;(如选用葡萄糖注射液稀释，其含量下降速度很快，1h后的含量平均下降率大于5%，放置12h后，剩余含量仅为原含量的50%，因此建议选用生理盐水配伍)

　　吡柔比星--建议选用5%葡萄糖注射液溶解稀释静脉冲入或滴注，也可以膀胱灌注及动脉给药(吡柔比星难溶于氯化钠注射液，因此不宜选用生理盐水作溶剂)

　　蒽环类药物适应症

　　均为广谱抗肿瘤药，适用于急性白血病、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。