化疗药物外渗的处理方法

　　大家都应该听说过外渗吧，特别是化疗药物外渗，化疗药物外渗是非常严重的事情，那么化疗药物外渗的处理方法有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理的化疗药物外渗的处理方法的相关内容，希望对你有用!

　　化疗药物外渗的处理方法一

　　1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头;回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜;在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂再拔针。

　　2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。

　　3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷。

　　4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭。

　　5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果。

　　6. 密切观察。外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得少于 10 d。

　　化疗药物外渗的处理方法二

　　局部外敷方式，根据化疗药选用

　　1. 冷敷

　　蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24 h 内)，局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。

　　2. 热敷

　　对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的 24～48 h 内每天至少 4 次热敷，每次 15 ～ 30 min。局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非 DNA 结合型药物外渗。

　　3. 湿敷

　　长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后(24 h)可选用 50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。

　　化疗药物外渗的处理方法三

　　解毒剂的选择，局部使用

　　1. 环磷酰胺、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇

　　局部注射透明质酸酶 300 u + 生理盐水 2 mL，透明质酸酶能够破坏组织中的透明质酸，从而使溃疡发生率减少了 50%。

　　2. 氮芥、顺铂、丝裂霉素、更生霉素、放线菌素

　　选择皮内/皮下注射硫代硫酸钠(其中丝裂霉素外渗可以局部涂抹二甲亚砜，可抑制炎症反应和预防组织坏死)。

　　3. 蒽环类

　　首选解毒剂右丙亚胺、右雷佐生(已批准用于治疗蒽环类抗生素静脉注射给药时的外漏)，此外可局部涂抹二甲亚砜。

　　4. 阿霉素、长春花碱、长春新碱

　　可局部注射 8.4% 碳酸氢钠 5 mL +地塞米松 5 mg，减少药物与 DNA 结合，减少炎症反应。

　　绝大部分抗肿瘤药对皮肤、皮下组织、粘膜及血管有明显刺激，当抗肿瘤药物输注过程操作不当时可导致药液外渗，静脉用药一旦渗漏到血管周围的软组织中，轻则皮肤出现红斑、脱皮、肿胀、剧痛，重则可引起皮肤缺血性坏死，甚至功能障碍或肢体残疾。