儿科医生流失的原因

儿科医生流失的原因

　　儿科医生流失是件大事，儿科医生流失的原因是什么?儿科医生流失的根本性解决办法是什么?下面就由学习啦小编告诉大家儿科医生流失的原因吧!

　　儿科医生流失的原因

　　关于当前儿科医师流失的原因是多方面的，概括起来说，直接的影响因素就是儿科医师收入低、业务忙、风险高。但根本原因在于制度层面的问题。

　　长期以来，国家对医疗行业投入不足，医疗行业实行“以药养医”、“以药补医”的政策。医院要生存就得多卖药，医院管理者就想方设法促使医师卖药，卖药的业绩与医务人员收入挂钩。在这样的背景下，儿科的短板就显露出来了：儿科患者多为自费，药品消耗有限，治疗花费不多，卖药“业绩”不好，收入待遇不高。在很多医院，儿科都是赔钱的科室，如果不是医院评审的硬性要求，许多综合性医院基本上都想关掉儿科。在医院评审的压力之下，儿科不能撤，但是没有哪家医院希望它做大，越大越赔钱。逐渐地，儿科在萎缩，儿科医师在分流……

　　另一方面，儿科患者属于“哑巴”病人，无论是发病，还是诊疗过程中的病情变化，患者都不会主动诉说。对儿科患者的诊治，需要医务人员细心观察，但有些病症没有任何可观察的端倪，难免出现漏诊、误诊;儿科患者小胳膊小腿小血管，手艺再高的护士也难以“一针见血”。于是愤怒的家长对医务人员拳脚相加。更为糟糕的是，出现误诊、漏诊之后发生索赔诉讼，在医疗过错“结果论”的思维影响之下，医院往往会以赔偿而收场。

　　儿科医生流失的根本性解决办法

　　(一)医师收入与诊疗收费脱钩

　　取消诊疗收费与医生的劳务成果挂钩的政策，医院放弃其逐利动机，让医疗服务回归诊疗服务的属性。具体说，一是国家加大医疗投入，让医疗机构按照规划平稳发展，医务人员的收入不因专业的不同而有较大的差距。二是适当提高医疗收费。当前我国的医疗收费水平总体上是比较低的，适当提高收费，加大医保支付，可以有效调整医保的作用和医务人员收入，缓解看病难的问题。

　　(二)我国目前临床学科分类不甚合理

　　我国医疗执业资格分类和分专业的情况不太合理，不适合当前中国国情。中医是否能够开西药、做手术;西医是否能够开中药?外科医师是否可以给患者开一般的内科疾病治疗用药，内科医师是否可以给患者做清创缝合?内科医师、外科医师是否可以从事院前急救工作?

　　儿科是以患者年龄来划分的，并不是以病种来划分的。从这个角度看，儿科应当包含其他所有临床学科。但是现在儿科显然难以做到，很多三甲医院的儿科充其量也只是小儿全科，很多患者尤其是疑难杂症患儿，需要到其他综合性医院或者专科医院就医，比如遗传性疾病、血液病、肿瘤等，成人科室是否可以接诊呢?

　　这些问题单纯从医疗执业资格分类和分专业的情况看，应当是禁止的。但是，临床工作不是非此即彼的，患者往往患有多种疾病，怎么满足患者疾病诊疗需要呢?事实上一名经过正规培训的合格的医师，可以从事一般的医疗工作。医疗执业资格的分专业，首先应当是对医疗活动做两分法划分：一般医疗活动和专科医疗活动，这样就可以很好地解决前面提到的那些问题。然而国家立法机关、卫生行政部门一直回避这个问题，至今无解。

　　(三)加强对医务人员执业环境的法制保障

　　目前的医疗环境很差，医患矛盾较多，医师常常面临被病患家属暴力袭击、伤害的风险，而法制保障的措施和力度都不够。儿科是哑巴科室，患者没有主诉，需要医生运用相关的医学知识和经验进行判断，容易形成误诊、漏诊。面临两个问题，一是家长的不满与暴力，二是诉讼中以结果来衡量医疗过失。具体解决办法主要从以下五个方面入手。一是应当加大立法，对医疗纠纷的处理、医疗侵权诉讼有明确的说法，而不是像现在这样一刀切地适用《侵权责任法》。医疗侵权多种多样，如何认定医疗过错，如何追究有过错医疗机构的赔偿责任，应当进一步细化。二是加大公安机关及其他行政部门的执法力度。三是在医疗过错的鉴定方面，应当有统一的模式，回归同行评议的正轨。四是最高司法机关应当加强调研，对医疗侵权审判有清晰的指导。五是构建多种预防与化解医疗纠纷的机制，多部门、多渠道、多机制共同发力，构建和谐医患关系，使医疗执业环境回归正常。