看病贵的原因

　　看病贵问题是广大城乡居民反映强烈的一个热点问题，也是当前纠风工作的一项重要内容，事关人民群众的切身利益。那么，看病贵的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家看病贵的原因吧!

　　看病贵的原因

　　1、药价高。患者的医疗费用是由药费、检查治疗费和其它费用组成，其中药费占医疗费用的一半左右，因此药价高导致看病贵。造成药价高的主要原因：一是药品流通中间环节多，层层加价。药品从生产厂家到县级医院至少要经过这四个环节，即制药厂—总代理(总经销商)—中级代理—代理(药品采购中心)—医院，每个环节加价10~15%或更高，有的甚至要经过九道环节才能到达医院。二是国家对药品定价的方法不够科学、合理。目前我国对药品、医疗器械实行两种不同的销售渠道，对二级以上医院实行统一从药品集中招标采购中心进货，对其它的医院药店则实行市场化运作销售。一方面对进入招标市场的药品定价过高。笔者对郴州市嘉禾县人民医院、中医院十八种常用药物从市药品集中招标采购中心的进货价与县医药公司从市场的进货价进行了比较，发现从市招标采购中心进货的药品价格都要高于从其他医院市场进货的价格，最多的要高将近3倍。如山东临汾云鹏药业生产的心痛定片，药材公司进货价是0.5元/瓶，而县中医院进货价是1.92元/瓶，高出2.84倍。新药、特药的进货价格差距则更大。另一方面对医院药品零售价定得过高。一般的利润率都在30%左右，如前面提到的山东临汾云鹏药业生产的心痛定片，药材公司零售价是0.6元/瓶，而县中医院的零售价是2.7元/瓶，高出3.5倍，利润率为40%。由于以上两个原因，无形之中提高了药品的价格，导致看病贵，增加了患者的负担。

　　2、政府投入少。以郴州市嘉禾县为例，2003年以来，每年对人民医院和中医院的投入分别是20万元和15万元，相对这两所医院维持发展运转的2000多万元资金来讲是杯水车薪，医院为求生存和发展，必须靠药品和医疗收入来弥补，造成以药养医的问题，也是导致看病贵的一个重要原因。

　　3、医疗管理体制不科学。一是医院非医务人员所占比例较大，增加了医院的负担。如嘉禾县人民医院现有在职人员408人，非专业技术人员66人，占总人数的六分之一，除少数从事管理、环卫、财会等工作外，无合适工作岗位，他们的开支来源最终要源于病人，这样在无形中增加了病人的负担。二是医生的保护性医疗机制。当前我国界定医疗责任事故方面两个条件：其一是医护人员在诊疗中有过失;其二是其过失和患者所产生的不良结果有因果关系，因而规定医疗机构在医疗争议中，实行举证倒置。医生为确保诊疗过程中无过失，于是要求患者对诊疗常规规定要做的检查全做，其结果是造成医疗费用上涨。

　　4、患者讳疾忌医，个别医务人员不讲职业道德。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的群众有病不去治，有29.6%的患者应该住院而不住院，往往是小病忍、大病挺、重病拖，不得已才上医院。有病时，依据自己的判断到药店购药治疗，实在不得以才到医院就诊，这样一方面由于病情的加重而增加了医疗费用，另一方面由于滥用药物造成抗药性，用一般的药物已无效，只好采用价格昂贵的新、特药，无疑增加了医疗费用。此外，有的医务人员为得到开单提成，本来几元、十几元的常用药可治好的，却给患者开新药、特药，一张处方就开支数百元;有的吃药品、器材回扣，有的收受红包等。少数医生不良行为，增加了患者的负担。

　　5、新型农村合作医疗费用补偿偏低，没有有效地缓解看病贵问题。一是补偿范围统得过严。纳入补偿范围的病种偏少，只有328种，摔伤、车祸等一些意外伤害则根据省市“有责任的不予补偿”的要求未纳入补偿范围，而实际上农民因车祸等意外伤害住院是较多;基本药品目录和诊疗项目偏窄，许多进口器材、贵重药品不在补偿之列，但很多病人因病情需要，在贵重器材和药品上花费多。另外肿瘤病人、特殊病种的药品较特殊，但在这方面的补偿又有严格限制。嘉禾县新农合有关制度规定，重大疾病特殊门诊病种只有15种，这些重大疾病所需的药品、器材要求较高，但所需的药品、器材大部分是自费的，没有补偿。如我县广发乡广发村的一位刘姓患者，做了心脏手术，做手术用的进口瓣膜1片花了1.4万元，治疗整个病花了近4万元，因许多贵重器材和药品不能报销，合管办只补偿了5000元。塘村镇曲龙村一位黄姓患者，到北京同仁医院治病花了121442元，可以补偿11000多元，因新农合规定每人每年医疗费用补偿最高限额10000元，所以只补偿了10000元。二是补偿比例较低。嘉禾县规定乡镇、县、市、省补偿比例为60%、45%、30%、25%，省、市两级稍低，而到省、市两级以上住院的病人往往病情重，住院费用高，扣除起付线和自费部分，住院病人得到的补偿就少了。三是定点医院的自费药品较多。新农合的规章制度上对定点医院的自费药品有明确规定，乡镇医院不能超过5%，县级医院不能超过10%，但很多定点医院在操作中大大超过了这一标准，有的甚至超过了50%，省、市两级医院的自费药品更多，导致补偿到农民手上的钱很少，无形之中加重了病人的负担。

　　解决看病贵问题的对策

　　解决看病贵问题直接关系到广大人民群众的切身利益。各级党委和政府必须高度重视，把解决看病贵问题作为一项民心工程抓紧抓实抓好，采取有效措施，进行综合治理。

　　1、降低药品价格。一是严把药品器械生产经营准入关，减少流通环节。严格执行国家有关药品、器械生产经营的有关规定，加强对医药代表的管理，规范医药代表的行为，实行严格的资格认证制度;积极鼓励、支持优势医药、器械企业通过收购、兼并等方式扩大经营规模，延伸药品配送网点，促进药品代理配送、连琐经营等营销方式的发展，积极鼓励药品、器械生产企业直接对医疗机构销售药品、器械，减少流通环节。二是改革政府定价机制，从源头上控制药品价格虚高。规范药品政府定价行为，增加药价主管部门的人员配备，完善专家评审制度，对重大决策实行听证制度，要把政府定价药品最高零售价格定准;加大政府定价药品的降价力度，药品价格要根据生产企业的实际成本实行分类普降，以实际成本作参考确定其降价幅度;切实加强对市场调节价药品价格的监督，加强对药品生产企业成本核算的监控，监督企业合理自主定价，完善药品市场价格监测办法，对任意扩大生产成本、虚高定价的企业，一经查出，必须严肃处理并公开曝光;增加药价透明度，要求药品生产企业在药品外包装上标明零售价格，完善药品价格公示制度。三是完善药品集中招标采购制度。实现“两个100%”，即100%的医疗机构参加招标，医疗机构所用的药品、医用耗材和医疗器械100%参加招标;积极推行网上招标，提高工作效率，降低交易成本;改进中标药品临时零售价格的核实办法，实行顺加作价和差别利率，鼓励医疗机构使用疗效确切、价格低廉的药品;对集中招标中降价幅度不大的药品，允许医院不受折扣率的限制，与药品生产经营企业商谈再行降价;分步解决“以药养医”问题，确保同一厂家、同一规格、同一药品的集中招标采购价和市场化运作的价格基本上一致。各地医院还可采取南京的做法，对药品实行“托管”，降低药品价格。

　　2、加大政府投入。要严格落实上级有关文件精神，逐年增加对卫生事业的投入。各类公办医疗卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修，由政府按区域卫生规划的要求予以保证;政府根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，对人员经费给予一定比例的补助，把卫生事业的投入落实到位。

　　3、加快医疗管理体制改革。一是改革医院人事制度。医院领导要由既懂得管理，又具备专业的人员担任。医院的非医疗技术岗位要从紧定岗，以岗定人，富余人员要通过转岗、买断、停薪留职等方式分流，不得要医院承担非医务人员外的就业性安置任务。二是推进新型农村合作医疗建设。根据运行中发现的问题，适当扩大补偿范围，提高补偿比例，如将车祸、摔伤等意外伤害纳入补偿范围，对进口器材和贵重药品给予一定的补偿，对住院费用达不到起付线的可按起付线的10%给予适当补偿。督促各定点医院遵循用药规定，严格实行参合农民自费药品用药告知认可制，如定点医院超过规定比例，给予相应处罚，让广大农民在新型农村合作医疗中得到真正的实惠。三是规范对医院的各种检查评比。纪检监察机关、卫生行政主管部门要加强对各种检查评比的监督检查，减轻医院压力，降低医院的生产经营成本，减轻医院的负担。

　　4、加大宣传教育和医药购销领域商业贿赂治理的力度。通过报纸、广播、电视、网站等新闻媒体对医疗卫生、保健等知识广泛宣传，使广大人民群众了解有关卫生知识及有关疾病的预防、治疗和身体保健的相关知识，摒弃小病忍、大病挺、重病拖的不良习惯，明确讳疾忌医害人害己，树立小病及早治、无病及早防、经常锻炼有益健康的观念。加强从医人员职业道德教育，对吃药品回扣、开单提成、收受红包等行为予以严肃查处，严格追究相关责任人的责任，切实减轻患者的负担。

　　5、加强医师队伍建设。一是加强职业道德教育，保持良好操守，全心全意为病人服务。二是加强理想信念教育，时刻牢记自己救死扶伤的使命。三是加强纪律思想教育，强化对医疗队伍的监督，建立一支思想过硬、纪律严明、作风优良的医疗队伍。