药店办理医保流程

时间：2017-07-11 17:47:53 嘉敏1004由分享

药店办理医保流程

　　药店办理医保的流程是怎样的，办理医保需要准备哪些具体的事项。以下是学习啦小编为大家整理的关于药店办理医保流程，给大家作为参考，欢迎阅读!

　　药店办理医保流程

　　1.申请资格：药店的法人代表身份证原件及复印件，药店工商、税务营业执照原件及复印件，药店办理医保刷卡申请表，医保账号(一般是中国农业银行)。

　　2.申请流程：提供1所需资料后，交当地医保处备案审批资格，安装医保POS机后使用。

　　3.具体正规程序以当地医保处为主。

　　办理医保业务流程

　　(一)、参保申报

　　参保单位(或城镇居民)提交相关资料(企业经营许可证、法人代表证、户口本、身份证)，填写《参保职工基本情况统计表》、《参保单位基本情况调查表》、《城镇居民医疗保险申请表》

　　→业务经办人员调查、核实参保单位的基本情况(城镇居民)→参保资料报请领导审核→开据基金缴费单→办理发证手续。

　　(二)、住院

　　参保职工持医保手册、IC卡到定点医院就医→定点医院开具住院审批表→持医保手册、IC卡到医保局审核身份和住院资格、并登记→到定点医院住院治疗→出院在定点医院结算。

　　(三)、门诊及购药

　　参保职工持(医保手册、IC卡)1、到定点医院门诊检查、治疗、购药(用IC卡结算，超出部分自付现金)。2、可使用医保手册、IC卡到定点药店购药(处方药必须持医生开具的医保方笺)。

　　(四)、转诊转院及报销

　　参保职工经定点住院医院同意并填写具体转院登记表→医疗保险局经办人员审核备案→按签核意见转院治疗→出院备齐报销资料(有效医药发票、出院小结、疾病证明、医药费用清单)→出院后一周内到医疗保险局按规定报销。

　　(五)、特殊慢性病申报及医疗费用报销

　　1、特殊慢性病申报：参保职工提交特殊慢性病鉴定材料(相关疾病的疾病证明、出院小结、化验和检查报告单等)→县级以上定点医院填写《特殊慢性病审核鉴定表》并签批意见→医疗保险局聘请专家鉴定→发放特殊慢性病证件和处方本。

　　2、特殊慢性病医疗费用报销：参保职工持证件到定点医院就诊(费用先使用IC卡结算，超过部分自付现金)→持费用发票、处方到医保局审核(二个月一次)→经办人审核后由领导审批、按规定报销)。

　　(六)、异地安置离退休人员

　　由单位统一申报异地安置的离退休人员(每年申报一次)→提交申报材料(证明异地生活、离退休资格资料)、填写《上饶县城镇职工基本医疗保险异地安置人员登记表》→医保局审核备案。

　　(七)、单位和个人资料变更流程

　　参保单位经办人携带单位证明到业务股领取变更表并要求填写→业务股审核→领导签批→返回业务股信息变更。

　　(八)、IC卡遗失补办程序

　　由所在单位提供证明→业务股收取工本费→业务股挂失、制卡。

　　药店申请医保定点机构办理流程

　　2.申请流程：提供1所需资料后，交当地医保处备案审批资格，安装医保POS机后使用。

　　3.具体正规程序以当地医保处为主。

　　申请医保，具体条件如下：

　　(一)取得《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP证书)和《营业执照》;

　　(二)正常经营1年以上;

　　(三)严格执行国家、省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格;

　　(四)药品经营场所80平方米以上(不含办公、仓库等附属用房);具有24小时及时供应基本医疗保险药品的能力;

　　(五)经营药品品种 (不包括中药饮片)不少于1000种(商品名)，其中基本医疗保险药品备药率不低于药品经营品种的80%;药品要按规定分类摆放，并有明显提示;处方药、非处方药、非药品必须分柜、分区摆放;不得在店堂内经营药品之外的食品、化妆品、生活用品等非医保范围的其他物品;

　　(六)经营药品必须有按GSP要求进行计算机管理的“进、销、存”台帐;并根据医保经办机构检查需要，及时提供“进、销、存”台账;

　　(七)配备1名以上执业药师或药师(不得兼职或挂名)，保证营业时间内不少于1名执业药师或药师在岗。其他药品从业人员需经食品药品监督管理部门或人力资源社会保障部门培训合格、持证上岗，并定期(每年)体检，建立健康档案;

　　(八)严格遵守《劳动法》及各项法律法规，内部管理规范，依法与员工签订劳动合同，参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费;建立健全各项规章制度，并做好制度的执行和检查工作;

　　(九)申请定点前12个月内未受到人力资源社会保障、食品药品监督管理和物价等部门行政处理或行政处罚;

　　(十)法律法规和政策规定的其他条件。

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