什么原因会得尿毒症怎么预防

学习啦【医学知识】 编辑:显钤 发布时间:2016-09-10

  一说到尿毒症相信大家都是一种恐惧心理,因为尿毒症能危及人的生命.那么,尿毒症究竟是什么原因导致的呢?以下就是学习啦小编给你做的整理,希望对你有用。

  尿毒症的原因

  1.肾病是导致尿毒症的主要原因。所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%,是引起尿毒症的第一因素。

  2.先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

  3.慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等,是产生尿毒症的原因之一。

  4.各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等。如果得不到积极有效的治疗,最终会导致尿毒症。

  5.高血压:高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有15%会成为尿毒症患者。

  6.糖尿病:30%的糖尿病患者直接转化成尿毒症糖尿病患者。我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

  7.泌尿系感染或尿路感染:根据统计资料,我国尿路感染的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。

  8.其它原因:如服用肾毒性药物,有很多患者肾功能衰竭与药物的肾毒性相关。这些药物也是可能引发尿毒症的原因。

  尿毒症的表现

  心血管系统表现

  心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段(即尿毒症阶段),心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。

  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的刺激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。

  呼吸系统症状

  患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性 Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

  胃肠道症状

  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。

  血液系统表现

  CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性贫血;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素,可加重贫血程度。晚期CRF病人出现血小板功能异常,有出血倾向,如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。

  神经肌肉系统症状

  早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等,主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。

  骨骼病变

  肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨软化症(低周转性骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,但出现骨痛、行走不便和自发性骨折相当少见(少于 10%)。而骨活体组织检查(骨活检)约90%可发现异常,故早期诊断要靠骨活检。

  纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。

  骨生成不良的发生,主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关,因而不足以维持骨的再生;透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高,则可能使血PTH浓度相对偏低。

  预防尿毒症的方法

  第一、生活方面:

  1、保持健康积极乐观的心态,适当做体育运动,避免过度劳累;

  2、拒绝酗酒、戒烟,按时睡觉不熬夜;

  3、保持居住环境清洁卫生、空气流通;

  4、多喝水,不憋尿。

  第二、饮食方面:

  1、保持健康的生活习惯,多吃新鲜水果蔬菜,少吃辛辣油腻食物,不吃过咸的食物;

  2、避免含镉量高的食物。如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜;

  3、采用低蛋白饮食,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留;

  4、应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。

  第三、对可以导致尿毒症的疾病进行有效控制

  1、定期检查肾功能,任何肾病患者都有可能发展成为尿毒症,要正规治疗,防止病情恶化;

  2、积极预防和有效治疗各种感染和感冒;

  3、避免随意服用止痛、中草药和随便打针;

  4、先天性多囊肾患者,一旦检查发现自己病情后应及时通知父母、兄弟姐妹、子女进行相关检查;

  5、从事污染行业及居住污染环境中人群,比普通人发病率高,应每年到医院做全面身体检查;

  6、治疗高血压、高血脂、高胆固醇 、贫血等
 

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