静脉栓塞的治疗
静脉栓塞的治疗
溶栓治疗简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，从而拯救未死亡的脑细胞。现在就跟着学习啦小编一起来了解一下静脉栓塞的治疗吧。
静脉栓塞的治疗
1、抗凝血药
尽管近20多年来的某些研究对vonMichel(1878)提出的血栓说持有异议。但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。
(1)纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶。链激酶。纤维蛋白溶酶。蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性。使用前不必作过敏试验。毒副作用较小。故最常用。
尿激酶(urokinase)：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶。提高纤维蛋白溶解能力。从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu。加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射。一日1次。10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射。一日或隔日1次。5次为一疗程。
(2)抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷(adenosine，ADP)。有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次。饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应。从而减少其聚集。每次口服25～50mg。一日3次。
(3)肝素。双香豆素等亦有抗凝血作用。现已少用。
2、中医治疗
(1)可用丹参、毛冬青、当归注射液1～2毫升球后注射，每2日1次。
(2)病至中、后期，可选用以上注射液做电离子导入，每日1次。
(3)可用丹参注射液2毫升或葛根素注射液2毫升双侧肝俞穴位注射。
(4)视网膜中央静脉阻塞的针刺疗法
常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关。每次局部远端各取2穴，中刺激，不留针。
静脉炎的治疗及护理
一般性护理：对患者进行一般性护理，告知患者注意休息，不要接触造成疾病的发病因素，避免长时间站立或者是久坐，造成肢体出现水肿以及疼痛的症状加重，还可以根据自己的情况使用弹力袜，促进静脉血液回流，局部使用热敷的方式，促进自己的舒适程度提高。
药物护理：下肢血栓性静脉炎的患者一般情况下都会长时间使用药物治疗，为此做好药物护理，提高疾病的治疗效果也是很有必要性的，下肢血栓性静脉炎的治疗一般都会使用肝素以及华法林等溶栓性药物治疗，具有出血的可能行，所以应该定期做好血凝的检查，如果合并感染的患者还需要科学使用抗生素。
饮食护理：因为一旦患有下肢血栓性静脉炎之后，患者就需要长期卧床休息，为了避免栓子脱落。患者日常生活中的饮食最好是清淡容易消化的食物，饮食结构也需要调整，预防便秘或者是其他的并发症出现，饮食中可以多添加一些维生素食物，对溶栓也有一定的促进作用。
静脉溶栓合并特殊病史
1.1 静脉溶栓合并心房颤动 心房颤动(AF)是心源性卒中的最主要原因，其临床表现严重，预后不佳，且自发出血风险较高，同时研究发现，溶栓药物易促使心脏栓子溶解导致再栓塞，合并AF患者静脉溶栓后出血转化风险高，合并AF患者较未合并AF患者静脉溶栓后整体预后较差。但有临床研究发现，合并AF患者并非是溶栓后出血转化的独立危险因素，且合并AF患者溶栓后预后较未溶栓者更好。重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)建议：符合适应证的合并AF患者或心源性卒中者推荐静脉rt-PA溶栓(Ⅱ级推荐，B级证据)。2013年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)急性缺血性卒中早期治疗指南，未将合并AF作为静脉溶栓治疗禁忌证(除非伴严重神经功能缺损，如美国国立卫生研究院卒中量表评分>25分，或有明确禁忌证，如合并严重糖尿病等)。
1.2 静脉溶栓合并恶性肿瘤 2013年美国AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南及一些小样本合并AF或者合并意识障碍的缺血性卒中患者静脉溶栓研究将该类患者视为排除标准。但目前有少量小规模研究提示，合并恶性肿瘤急性缺血性卒中患者静脉溶栓后死亡率未明显增高，或其死亡增加是由于全身其他合并症，建议根据不同部位、不同种类的恶性肿瘤来决定是否能溶栓。
1.3 静脉溶栓合并脑动脉夹层 静脉溶栓合并脑动脉夹层可致缺血性卒中。目前仅有小样本研究报道了静脉溶栓合并颈动脉夹层患者溶栓治疗有效，且没有发生出血等并发症。尚缺乏大样本临床证据，临床上尚须仔细权衡风险和获益。
1.4 缺血性卒中发病前3个月内行外科手术、近期心肌梗死患者 目前尚缺乏该类患者的溶栓研究。中国急性缺血性卒中诊治指南2010年版规定近2周内有过大的外科手术、近3个月内有心肌梗死者为静脉溶栓禁忌之一。2013年美国AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南[23]对于此前3个月内曾行外科手术、近期心肌梗死的患者认为可考虑使用静脉纤溶剂，需权衡潜在增加的风险和预期效益(Ⅱb类推荐，C级证据)。这是美国指南较以往的新规定，但目前该类患者临床研究较少，推荐级别较低，有待进一步研究。
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