水蛭的作用与副作用
水蛭的作用与副作用
水蛭在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物，其干制品泡制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。下面学习啦小编和大家一起学习水蛭的作用与副作用。
水蛭的作用
1、妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)
2、妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)
3、月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)
4、漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》)
5、折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》)
6、金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散)
水蛭的副作用
水蛭无毒，药性平和，祛瘀力强而几无伤正之弊。在常规剂量内水煎服没有不适反应。有报道水蛭大剂量(30g)水煎服，没有明显的副作用。
其煎剂味劣难服，闻之即有恶心欲吐反应。对无血瘀的病人如用之不当，会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。对有消化系统有较重疾病者，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。对贫血病人，可引起凝血时间延长，出血难止。
现代医学对水蛭功效认识
①水蛭对血管内皮细胞的影响
血管内皮细胞具有多种生物学功能，当内皮细胞因各种原因受损时，其生物学功能发生变化而产生各种疾病。
现代医学研究表明，水蛭可通过多种途径来保护内皮细胞，避免受损，维持其功能，预防和治疗内皮细胞受损产生的疾病，其作用途径主要表现在以下几个方面：
(1)对内皮舒张因子-ON(一氧化氮)生成的影响。现已清楚ON(一氧化氮)是最重要的内皮源性血管舒张因子，具有舒张血管和抗细胞粘附功能，对内皮细胞保护具有重要作用。它是由内皮细胞中的一氧化氮合成酶(NOS)催化精氨酸分解而来。
(2)对血管通透性的影响。血管内皮细胞维持其通透性的正常，对于血液与组织液之间物质交换的正常进行发挥重要作用。各种原因引起内皮细胞受损时，其通透性随即变化而升高，血液中的物质过多地进入血管组织中而引起心血管疾病。周氏等人观察以含水蛭为主的复方对血管内皮伊文氏兰通深度及通透量的影响，发现该复方可显著抑制高脂状态下内皮细胞通透性的增加。
(3)抑制LPO(脂质过氧化物)对内皮细胞过氧化损伤作用。高脂血症所致的血清过氧化脂质增加是导致血管内皮损伤、加速EC(内皮细胞)氧化修饰低密度脂蛋白，最终形成AS(动脉粥样硬化)的重要原因 。
②对血液流变性的影响
血液流变性的异常，是心血管系统疾病的基础。
高脂血症、高粘血症、高凝血症及红细胞聚集症是导致血液流变性异常的常见的主要原因，其可加重血管内皮损伤，降低微循环灌注，是心血管系统的重要致病因素。
水蛭既能降低血脂，又能调节循环血浆中PGI2/TXA2的相对平衡，维护内环境的稳定，为水蛭防治动脉粥样硬化、防治多种心血管疾病提供了一定的理论依据。高粘滞血症在动脉硬化，冠心病，脑梗塞等心血管性疾病中起重要的作用，而红细胞变形能力的降低、聚集性的增加，纤维蛋白原增加可能是加速动脉硬化和血栓形成的重要原因。
因此，降低血液粘滞度对于预防和治疗心血管性疾病起着重要的作用。近年来研究发现水蛭全体中含有水蛭素、抗血栓素、内肝素等多种与抗凝有关的生物活性物质.具有很强的抑制红细胞聚集，阻止血液凝固和增加微循环灌注的作用，明显降低血液粘滞度。
③对血小板的影响
血小板的粘附、聚集和释放反应在血栓形成、动脉粥样硬化的发生和发展过程中起着重要作用，抗血小板功能过于亢进作为一种防治心脑血管疾病和其它血栓栓塞性疾病的方法日益受到人们的注目，近年来，水蛭用于抑制血小板的作用报道越来超多。
现代研究认为：水蛭的抗凝多肽抑制血小板聚集，主要有两个方面：
(1)对血小板糖蛋白(GP)ⅡbⅢa时古抗作用。血小板表面的(GP)ⅡbⅢa受体，在血小板聚集中其决定性作用，血小板激活后其表面的(GP)ⅡbⅢa得以表达，进而连接纤维蛋白原。纤维蛋白原作为两价分子，使血小板相互连接，构成聚集中的一个步骤。凡是可打破(GP)ⅡbⅢa纤维蛋白原相互作用的试剂，都会影响到血栓形成。
(2)对胶原诱导聚集的抑制。LAPP(水蛭抗血小板蛋白)是从墨西哥水蛭中分离出的胶原诱导血小板聚集的特异抑制剂。Cal in是从医用水蛭中提取的胶原诱导血小板聚集抑制剂.它不仅抑制胶原与血小板的相互作用。而且可以阻止VWF与胶原的结合所诱导的聚集。
④对凝血酶的影响
现已证实，凝血酶是血液凝固和止血过程中的中心酶。凝血酶可将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，对具有稳定纤维蛋白作用的凝血因子Ⅻ，Ⅴ和Ⅶ有活化作用，能诱导血小板激活反应。
此外，尚可以刺激血管内皮细胞和肌肉收缩，使纤维细胞增生。现已知道，水蛭素是作用最强的凝血酶特异性抑制剂，它与凝血酶以等摩尔比形成非共价键紧密接合的稳定复台物，从而使凝血酶失去将纤维蛋白原转为纤维蛋白的能力，阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板反应，达到抗凝血的目的。
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