红斑狼疮的诊断标准

　　红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。那么你知道怎么判断得了红斑狼疮呢?下面是学习啦小编给大家整理红斑狼疮的诊断标准。

　　红斑狼疮的诊断标准

　　第一、蝶形红斑或盘状红斑

　　遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩。

　　第二、光敏感

　　日光照射引起皮肤过敏。

　　第三、非畸形性关节炎或多关节痛

　　非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液。

　　第四、口腔粘膜溃疡

　　口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

　　第五、胸膜炎或心包炎

　　胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液。

　　第六、癫痫或精神症状

　　非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致。

　　第七、蛋白尿、管型尿或血尿

　　蛋白尿>0.5g/dl或3+;细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。

　　第八、白细胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性贫血。

　　第九、荧光抗核抗体阳性

　　第十、抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

　　第十一、抗Sm抗体阳性

　　第十二、O降低

　　第十三、皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

　　符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

　　红斑患者的护理方法

　　一、常规护理

　　按病情轻重，分内科三级护理常规。定时测体温、呼吸、心率、血压。血象细胞中红细胞、白细胞、血小板减少者要每周检查1—2次。有感冒者，要随时检查白细胞和分类，有尿蛋白的每周检查2次尿常规，每周一次24小时尿蛋白定量测定，尿中自细胞增多，要查中段尿路培养和菌落计数，以排除尿路感染。告诉病人要避免日光照射，病室要消毒不要用紫外线，宜采用其它理化方法消毒。如臭氧灭菌灯、醋酸蒸气、苍术、白芷烟薰、菖蒲、野菊花蒸汽薰洗等。

　　二、重病护理

　　发热病人按高热扩理常规，测体温每日4次，可作物理长温。反复检查常规和血培养。仔细检查有否感染病灶，一定要排除感染。某些影响骨髓的退热药要尽量避免使用。大量心包积液，心动过速、心肌受损者要卧床休息，头部抬高。转氨酶升高者排除肝炎后可不必隔离。低蛋白血症有腹水要记录腹围，每1-2次，记录24小时的尿量或出入量。要补充白蛋白，高蛋白饮食并低脂盐饮食，肾功能不全而肌酐，尿素氮增高者要控制蛋白质摄入，尤其是减少豆类摄入，并增加碳水化合物。肾功能、血清蛋白、电解质、血气分析，心电图要随时观察，肺部损害者要少接触外界，预防感冒和感染，感冒和感染时要及时控制，痰咳不出时要多用祛痰药，少用镇咳药。呼吸困难要及时吸氧，对出现严重呼酸代碱的呼吸衰竭者，做好支气管镜吸痰的准备工作。要防止褥疮、清洁护理、防止尿路感染、皮肤感染、口腔霉菌感染等。

　　三、心理护理

　　要常常安慰病人，乐观开朗，反复宣传狼疮是可以完全缓解的，是可以长期存活的，精神忧郁会加重病情。要正确地指导病人，配合治疗和日常保养，可直接向病人介绍病情，回答病人提出的问题。让病人了解自己的病情，一有改善，就鼓励病人树立信心，找家属谈话时，不要让病人产生疑惑，以为自己没有希望。

　　四、其他护理

　　对轻症的病人要合理安排饮食起居，如多食高蛋白、富营养的食物，除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外，无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口，注意休息，夜间睡足8小时以上，午后小憩1小时左右。有光过敏病人出门应避免日光晒。

　　红斑狼疮的检查症状表现

　　1、尿常规检查对患者的病情诊断具有很高的价值，所以红斑狼疮肾病患者一定要积极的运用，尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。此外，肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

　　2、采用影像学检查是患者全面了解自己发病情况的必要措施，在通常情况下，影象学检查是利用B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。此外，大部分患者会出现中度贫血症状，这应该引起患者的注意，偶呈溶血性贫血、血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

　　3、临床上有的患者发病是由于自身免疫因素造成的，所以要准确的判断病情，患者可以进行免疫学检查，免疫学检查是根据血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

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