静脉留置针不良反应

　　静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人，那么静脉留置针不良反应你知道吗?下面是学习啦小编为你整理的静脉留置针不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　静脉留置针不良反应

　　1 静脉炎

　　密切注意观察静脉留置针血管有无出现发红、条索状、疼痛、血管变硬甚至血液受阻，液体输注不通现象，一旦出现静脉炎，应立即拔除留置针，更换输液部位，采用50%硫酸镁湿敷局部或涂红霉素软膏或美宝湿润烧伤膏，局部疼痛者采用红外线灯照射，每天2次，5 d为一疗程。为了预防静脉炎的发生，在操作时，应注意各个环节的无菌操作，静脉留置时间不宜过长，一般3 d～5 d，夏天不宜超过3 d，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，隔天换1次贴膜，将留置针病人列入特殊交接病人，各班密切观察，一旦发现异常及时处理。

　　2 局部肿胀

　　若病人静脉留置针肢体出现肿胀、疼痛，重者可出现组织坏死，应立即拔出静脉留置针给予热敷或50%硫酸镁湿敷，出现肿胀现象，往往是由于血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安或外套管未完全送入血管内，或套管与血管壁接触面积太大等有关。在操作中，应加强基本功训练，妥善固定导管，嘱病人输液肢体不可剧烈活动，躁动不安可适当加强约束，同时注意穿刺部位上衣勿过紧，及时加强对穿刺部位的观察护理和交班。

　　3 导管堵塞

　　出现导管堵塞往往是由于静脉输注高营养液未彻底冲洗管道，输液完毕未正确封管，血液堵塞针头或由于留置针软管过长，病人肢体过度活动内管出现折叠而出现液体滴注不畅，出现导管堵塞、液体不滴。应加强观察，在输注高营养液后彻底冲洗管道，输液完后正确封管，根据病人具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意封管速度不宜过快，为了防止软管折叠，在固定时应注意绷紧皮肤，挤完贴膜下的空气，静脉留置针肢体防止过度活动，出现折叠时可捏平软管，重新消毒固定。

　　4 导管脱出或出血 小儿病人或躁动不安的病人，会出现私自拔除静脉留置针，出现出血现象，肝素帽松动滑脱血液自行流出。为了防止导管脱出或出血，使用留置针应先向家属说明使用留置针目的、注意事项，多巡视观察，使用前先检查肝素帽有无松动现象，输液完后妥善固定，使用纤维胶布固定好肝素帽。

　　静脉留置针的操作

　　准备用物：治疗车，治疗盘，留置针，输注溶液，输液器，肝素帽或正压接头，止血带，皮肤消毒剂，棉签，透明敷贴，胶布，手套，医嘱单，瓶签，快速手消毒剂，利器收集盒，医疗垃圾筒，生活垃圾筒。

　　密闭式留置针使用方法

　　1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

　　2、将输液器连接输注溶液并挂于输液架上，排气，打开导管针，肝素帽或正压接头外包装，戴手套。

　　3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

　　4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将留置针与肝素帽相连，将输液器针头的针尖刺入肝素帽内(留置针排尽所有空气后把针头全部刺入肝素帽)，如使用正压接头，则拔去针头，将输液器连接正压接头，排尽留置针内所有空气，关闭输液器开关。

　　5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

　　6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，将留置针延长管用胶布固定(注意延长管应高于穿刺部位)，然后固定，取出压脉带。

　　7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度(参考静脉输液法)

　　8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按常规处理用物，洗手。

　　9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

　　开放式留置针

　　开放式留置针不带延长管，使用时转动针芯，将针头刺入皮肤，见到回血后降低穿刺角度，将针芯拔出少许，再将外套管送入静脉，一手轻轻按住穿刺的静脉，以减少回血，另一手拔出针芯，将肝素帽连接留置针，用透明辅料覆盖穿刺点，胶布固定输液针。其余与密闭式留置针使用方法相同。

　　10、封管：当液体输完后进行封管。[1]

　　①常规消毒肝素帽。

　　②将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。

　　(肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时)。

　　③边推注封管液边退针。

　　④用夹子将留置针延长管夹好。

　　11、再次输液。

　　①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

　　②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

　　③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

　　静脉留置针的注意事项

　　1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

　　2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

　　3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

　　4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

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