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大病医保包括哪些病_哪些病属于大病医保

时间: 敏敏644 分享

  大病医疗保险通常分为商业医疗保险和医保医疗保险两种。那么大病医保包括什么疾病?下面学习啦小编分享了重大疾病范围及种类,供你参考。

  大病医保包括重大疾病

  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

  大病医疗保险包含的疾病

  1、恶性肿瘤

  2、急性心肌梗塞

  3、脑中风后遗症

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

  7、多个肢体缺失

  8、急性或亚急性重症肝炎

  9、良性脑肿瘤

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

  12、深度昏迷

  13、双耳失聪

  14、双目失明

  15、瘫痪

  16、心脏瓣膜手术

  17、严重阿尔茨海默病

  18、严重脑损伤

  19、严重帕金森病

  20、严重三度烧伤

  21、严重原发性肺动脉高压

  22、严重运动神经元病

  23、语言能力丧失

  24、重型再生障碍性贫血

  25、主动脉手术

  26、终末期肺病

  27、严重多发性硬化

  28、严重冠心病

  29、 原发性心肌病

  30系统性红斑狼疮

  31、严重类风湿性关节炎

  32、全身性重症肌无力

  33、严重克隆病

  34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

  35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

  2017年职工大病医疗保险报销比例

  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。

  【温馨提示】:另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。

  2017年农村大病医疗保险报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

  0-4万元以下报销85%;

  4万元-8万元以下报销90%;

  8万元以上报销95%;

  每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。


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