儿童铅中毒的临床表现
儿童铅中毒的临床表现
生活中有很多威胁宝宝健康的元素，铅中毒就是其中一个，那么你知道铅中毒有什么危害?接下来学习啦小编带大家了解一下吧。
儿童铅中毒的症状
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时孩子可以没有任何临床表现。因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。
若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确诊;
1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法;
2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。
3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定，血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高，因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。
4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差，因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。
铅中毒的危害
1、影响智能和行为发育
我们知道，人出生之后，脑有一个逐步发育的过程，人体内与脑发育有关的微量元素的含量也随之递增。有的微量元素是脑发育所必须的，现在已经知道的有8种，其中研究比较深入的是锌和碘，锌能增强儿童的智力，碘有利于儿童的神经功能;但与此同时也有损害儿童神经的元素，这就是铅和汞。
2、智商低
曾经有科技人员对69名14～16岁新入学的中国科技大学少年大学生的血铅水平进行测定，发现他们的血铅含量在每升15～90微克之间，平均每升26微克，远远低于每升100微克的铅中毒标准和我国大部分儿童的血铅范围，而他们的智商(IQ)范围却达到109～150，大大高于同龄儿童的平均智商100左右。
化学安全国际方案特别行动组认为，4岁或4岁以上的儿童，血铅水平每提高每升100微克，智商降低范围为0～5分，较明显的降低范围为1～3分。
以上这些都表明，血铅水平低的孩子智商高于血铅水平高的孩子是不容置疑的普遍的事实。
3、学习困难
一般认为，铅中毒发生智力低下的概率是正常儿童的27倍。生活在铅污染环境中的儿童与正常相比，智能发育落后2年，旷课和违纪行为高出2倍，其中铅中毒孩子在初中、高中期间学习成绩逐步下降，辍学率显著增高。有人研究发现，血铅含量大的儿童与血铅含量小的儿童比较，读小学时中途辍学的可能性大5.8倍，词汇量较小，其他一些与学习能力密切相关的方面如眼-手协调能力、对刺激的反应速度等也都较差，学习成绩测验得分较低，女性儿童又比男性儿童明显。
科学资料表明，铅对儿童，无论是居住在明显铅污染区域内、血铅水平大于每升400微克的儿童，还是居住在以往被认为是处于安全范围内的儿童，最主要的危害是对脑发育的影响，损伤大脑边缘系统的海马回。海马回是脑内学习、记忆功能重要作用的部位，其结构的完整是儿童智能发育的基本保证。儿童的神经系统正处于快速生长和成熟时期，对铅的毒性易感性较高，长期低剂量接触铅就会损伤海马神经细胞，导致智力发育、学习记忆和注意力等脑功能的损伤，直接大幅度地降低儿童的智力发育和学习效率。国内外的研究都证明，环境铅污染越严重，儿童智力低下的发病率越高，在发育早期儿童的血铅水平达到100微克/升以上，就能对智能发育产生不可逆转的长期损害，即使是轻度的铅中毒早期也可引起儿童注意力涣散、记忆力减退、理解力降低与学习困难。
4、 身材矮小
铅所以能对儿童体格生长产生影响，原因之一是铅可妨碍体内维生素D的活化，使其活性降低， 同时在胃肠道竞争性抑制钙的吸收，而维生素D和钙的代谢紊乱的结果可影响小儿的体格生长;原因之二是血铅水平升高可促使甲状腺素水平降低和垂体肾上腺功能降低，从而影响垂体生长激素发挥作用，使小儿生长速度减慢;原因之三是体内过量的铅蓄积于长骨组织，血铅浓度越高蓄积越严重，直接影响骨骼生长。
5、多动症
有一位12岁的小男孩，从小就被老师和家长称为“多动症儿童”，表现得比一般的孩子浮躁。有一天，妈妈带他到儿童医院去看心理医生，询问孩子有无精神上的问题。身体内的血铅含量几乎超过正常值的2倍，属于中度铅中毒。原来孩子的父亲是做油漆的，他从小就在充满油漆味的环境中成长，从一开始就陷入铅中毒的环境，当铅毒日积月累、沉积到一定程度，就干扰中枢神经系统乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢，使大脑皮质的兴奋和抑制过程发生紊乱，于是通过坏脾气、多动等症状体现出来。
儿童铅中毒的诊断与分级
美国CDC(国家疾病控制中心)的“儿童铅中毒指南”指出，血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。
Ⅰ级：<100ug/L。相对安全(但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓);
Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动;
Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等;
Ⅳ级：450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等;
Ⅴ级：≥700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。
对于60ug/L以下铅中毒儿童，以预防为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。
注：世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug/L为相对安全。
猜你感兴趣：