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重症护理论文_危急护理论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-08-27

  重症病人的护理质量反映了科室的护理质量和医院的整体护理水平。下面是学习啦小编为大家整理的重症护理论文,供大家参考。

  重症护理论文范文一:重症哮喘的护理

  【关键词】 重症哮喘 护理

  (一)病情观察

  病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分,全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间。

  1.密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况,以掌握病情进展情况。

  2.观察药物作用和副作用,比如应用茶碱类药物时,注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应,吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应,如咽部的念珠球菌感染,声音嘶哑,一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应,包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。

  3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。

  4.密切观察哮喘发作先兆症状,如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,若出现上述症状,应立刻通知医生,尽早采取相应措施。

  5.密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。

  (二)对症护理

  1.采取舒适的体位,让患者取坐位,床上放小桌,缓解呼吸困难症状。

  2.根据血气分析结果,给予鼻导管或面罩吸氧。氧流量1-3L/min,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。

  3.促进排痰,痰液黏稠必然影响通气,因此咳嗽咳痰的护理很重要。①要保证患者的液体入量,根据心脏和脱水情况,一般要达到2000~3000ml/d。②要给予患者拍背排痰。

  手法如下:将手掌微曲成弓行,五指并拢,有节奏的拍打病人背部,也可以使用机械叩拍器,频率3-5次/秒;重点叩击需引流部位,沿着支气管走向由外周向中央叩击,利用腕关节活动、力量适中,重复叩击时间1~5分钟。对咳嗽无力的患者,应给予手法辅助,或应用振动排痰机辅助。③根据医嘱给予患者雾化吸入 治疗。

  (三)一般护理

  1.病室的安排

  1)病室应保持空气清新、流通,尽量避免室内存在有可能诱发哮喘发作的物质。

  2)保持室内空气温暖,防止哮喘患者因对冷空气过敏而导致哮喘发作或加重。

  3)室内应备齐必需的药物和抢救设施。

  4)有条件尽量安排在重症监护室。

  2.饮食护理 哮喘患者的饮食要清淡、易于消化。饮食过饱、过于油腻都不利于哮喘病宿的控制。要尽量避免具有刺激性的食物和饮料。护理人员应善于观察,提高与患者的沟通能力,以了解并找出与哮喘发作有关的食物,可以预防哮喘发作。 (四)机械通气的护理

  护士必须密切观察病情变化,熟悉应用呼吸机的指征。及时准备好气管插管的用物,熟练有序,积极主动配合医生抢救是 治疗成功的关键。对应用机械通气治疗的患者,在机械通气护理过程中,护理人员应熟悉呼吸机的性能和一般故障的处理,掌握各种参数的意义和调节原则,严密观察机械的运转和病人的全身情况,准确记录呼吸机各参数,尤其是注意病人的自主呼吸是否与呼吸机同步以及对呼吸机报警原因的判断,我们在临床护理工作中最常发生高压报警,提示气道阻力增加,常见于患者咳嗽、痰液堵塞、激动、烦躁不安或想要交谈,应及时给予安慰使患者情绪稳定,检查原因,作相应处理。另外在建立人工气道后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸收水分导致呼吸道黏膜干燥,黏液纤毛运载系统损伤,清除痰液能力减低,呼吸道痰栓易于形成,湿化疗法是机械通气中防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一个重要措施。再有由于人工气道的建立,咳嗽反射减弱,纤毛运载系统受阻,呼吸肌无力等原因,造成分泌物潴留,堵塞气道,导致肺部感染加重,必须依靠吸引才能保持呼吸道通畅,不重视病情的常规吸痰,不但易损伤呼吸道黏膜,还会增加感染机会,所以吸痰的原则是按需吸痰,并注意无菌操作以及负压吸引的压力大小。

  (五)心理护理

  这是非常值得强调的一点。对于实施机械通气的患者,由于病情相对危重,更容易产生紧张、焦虑甚至恐惧的情绪,且患者通常在监护室进行治疗,远离亲友、陌生的环境,呼吸机的警报声和对医护人员的不信任等因素,更使病人产生孤独、抑郁、不安全感,害怕及恐惧等心理表现,心理护理在这时更加重要。要针对不同文化层次,不同心理状态的病人做好心理护理,给予更多的关心、支持,灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导、示范等心理支持疗法,使患者处于最佳心理状态。可通过表情、手势、书面、语言等形式沟通,鼓励病人表达其痛苦及需求,护士要注意领会患者的求助信号,对于合理的要求给予满足,有利于病人保持平衡的心态。护理人员的仪表、姿态等身体语言无形中也影响病人的情绪,微笑的服务、关切的眼神,让病人感到温暖、亲切,保持从容镇静;有序地抢救,使病人有安全感。了解机械通气病人的心理特点,对保持病人良好的心理状态,促进早日康复有重要的意义。

  参 考 文 献

  [1] 范翠萍, 重症哮喘的护理. 全科护理, 2006 4(35).

  [2] 王珠敬.卜淑香 哮喘持续状态急救与护理 1998(04).

  [3] 博明丽.洪佳璇 支气管哮喘患儿的家庭护理对策 1998(06).

  [4] 邬剑宏.戴伟琴 哮喘持续状态26例临床分析 [期刊 论文] -临床荟萃2000(11).

  [5] 吴仙芸 48例重症支气管哮喘的护理 [期刊论文] -实用护理杂志2000(05).

  [6] 赵继琴.杨莉 支气管哮喘病人的护理及健康指导 [期刊论文] -护理研究2006(4C).

  [7] 张绍敏 放松效果对哮喘病人干预效果的研究 [期刊论文] -中华护理杂志1999(04).

  重症护理论文范文二:重症胰腺炎护理

  【摘要】目的 探讨我院50例重症胰腺炎患者的护理措施,总结出了重症胰腺炎的护理经验。方法 对重症胰腺炎患者采取以病情观察为基础,以身体机能恢复、饮食护理等为辅,并结合心理护理等进行综合护理。结果 通过综合护理,重症胰腺炎患者的康复率提高,病死率明显降低。结论 采用合理的护理措施,提高护理的质量。对重症胰腺炎患者的康复有着十分重要的作用。

  【关键词】重症胰腺炎;综合护理;措施

  文章编号:1004-7484(2013)-02-0807-01

  近些年,随着人们物质条件的改善和生活水平的提高,人们的饮食结构和生活习惯发生了极大的改变,这也导致了胰腺炎发病率的增多。重症胰腺炎是一种并发症多、病死率较高的疾病,病情危重,往往会引发其他并发症,例如休克、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭等。因此,对重症胰腺炎患者采取积极的抢救措施和科学合理的护理措施,对患者进行严密观察就显得尤为重要。高质量、高水平的护理能够提高降低重症胰腺炎患者的死亡率,提高救治效果。

  1 临床资料

  选取我院2011年1月到2012年9月收治的重症胰腺炎患者20例,男性14例,女性6例。年龄在35-68岁。患者临床表现:腹痛、腹胀患者20例,恶心、呕吐患者20例,体温升高17例,全腹肌紧张、压痛20例。对患者采取积极的治疗和护理干预,结果20例患者全部治愈出院,无一例死亡。其中非手术治疗11例,手术治疗痊愈9例。现将护理报告总结如下:

  2 治疗方法

  对到我院就诊的20例重症胰腺炎患者,采取非手术治疗11例,手术治疗9例。对于确诊的重症胰腺炎患者,采取各种积极的辅助治疗,并适时监护。首先,要坚持两个持续,即让患者持续吸氧,保证患者的呼吸畅通,对患者进行持续肠胃减压,也要设法解痉止痛,要对患者的饮食进行禁忌规定。其次,要做好监测工作。要全程监测患者的心、肺、肾功能,监测中如果发现患者脏器功能不全,特别是对呼吸功能不全的,要及早地使用呼吸机给患者进行辅助通气,其中4例患者合并严重全身感染、肾功能损害,给予床旁持续血液净化治疗。采取手术治疗26例,在非手术治疗过程中如生命体征恶化,CT或者B超显示胰腺、胰周坏死范围扩大,并发感染或脓肿时行脓肿引流或腹腔灌洗术。

  3 护理措施

  3.1 密切关注患者的病情发展 要对患者采取积极合理的护理措施,就要对患者的病情了如指掌。要使用床边监护仪监测患者的心电、血压和血氧的饱和度。要保证适时监测,要坚持每半个小时观察一次,每一次观察都要做好详细的记录。要持续观察患者体温是否有变化,一般情况下要坚持每日6次左右的测量,要判断患者体温是否有升高症状,判断患者是否有继发感染情况发生。同时,还要监测患者的电解质、血糖等,要观察患者的腹痛、腹胀的性质和程度,要询问和观察患者是否有腹肌紧张、压痛等情况。还要观察患者的引流液的颜色、性质和量,要做好详细的记录工作,为医生的诊断和后续治疗提供依据。对患者进行全程跟踪病情观察,可以及时发现患者的不适症状,可以采取积极地治疗措施,能够保证患者身体康复水平。

  3.2 做好患者身体机能的护理 首先,要做好患者肠胃功能的恢复护理。肠胃功能的恢复对重症胰腺炎患者的康复是非常重要的。护理人员必须要做好患者的饮食禁忌工作,禁止患者饮水、禁食。要按照医生的嘱咐给患者中药大黄煎水,并加入芒硝、谷参肠胺胃管内注入,要保持夹管时间在30-60分钟左右,每日要坚持两次。在对患者采取的肠胃功能恢复护理后,要适时观察患者排出的大便的性质和量,要及时查看患者的腹部症状和改善情况。

  其次,要做好重症胰腺炎患者多脏器功能衰竭的观察和护理。在重症胰腺炎患者中,最容易出现的并发症就是患者多脏器功能的衰竭。对于多脏器功能衰竭的重症胰腺炎患者采取积极的护理,可以显著降低病死率。因此,护士要熟练掌握相关的知识,要密切观察患者的呼吸频率和节奏,判断患者的血氧饱和情况,要查看患者对于有无急性呼吸窘迫综合症发生。对于顽固性低氧血重症胰腺炎患者症可以用浓度氧气面罩给氧,如果效果不明显,要采用呼吸机。要观察患者的尿量、尿色,并根据这些表象判断患者是否有急性肾功能衰竭症状出现。

  3.3 要做好患者术后的基础护理工作 首先,要做好术后患者引流管道的护理工作。重症胰腺炎患者术后一般都要在腹部放置腹腔灌洗引流管、空肠造瘘管等。护理人员要熟练掌握各种管道的治疗作用,做好各种管道的标记工作,并要正确的连接和固定引流装置,对于不同的管道,采取分别观察的方法,要详细的记录引流管的位置,观察引流液的颜色并记录。同时,在帮助患者翻身时,要注意保护管道,防止管道滑落或移位。此外,护理人员要做好患者引流管周围的清洁工作,避免引流管感染。

  其次,要做好重症胰腺炎患者床旁血滤的护理工作。在患者床旁血滤护理中,要坚持无菌操作。要拖延安装和固定导管,对于容易躁动的患者要采取适当的约束,要明确告知患者注意事项,让患者避免随意屈膝等动作,以免造成导管的折叠和堵塞,影响患者的康复。另外,在治疗中,要紧密地关注患者的病情变化,护士要熟练掌握血液净化技术的操作规程及机器的操作常规,发现有异常情况要及时汇报主治医生,保证患者康复护理的顺利进行。

  3.4 要做好患者的心理护理工作 重症胰腺炎患者在术后康复或非手术治疗中,往往会出现焦虑、恐惧情绪,会产生较重的心理负担,不对他们尽心及时的心理疏导,对他们的康复和各种治疗配合都是不利的。因此,护理人员要本着以病患为本的原则,除了要悉心照料病患身体,还要多关注他们的情绪和心理变化,要向患者解释术后恢复治疗中可能会出现的情况或症状,让患者做好心理准备,让患者保持乐观向上的心态,积极地配合护理人员的护理。这样才能达到最好的治疗效果。

  4 结 论

  在重症胰腺炎患者的康复护理中,护理人员要密切地关注患者的病情发展和变化,要密切监测生命体征及反映病情变化的各个指标,及时发现患者病情的最新情况。对患者可能出现的并发症要做到及早干预,避免患者病情恶化。同时,还要密切关注患者的精神状态和心理状况,要多和患者交流,开导患者,让患者放心、安心治疗。全面地提升护理质量和护理水平,才能有力地促进患者的康复,也才能达到最佳的治疗效果。

  参考文献

  [1]何瑛.中西医结合治疗急性轻症胰腺炎52例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(01):119.

  [2]张艳枚.急性重症胰腺炎患者7例的护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(05):122-123.

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