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浅谈肿瘤科护理研究论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-10

  护理工作是医院工作中的重要部分,肿瘤科存在着一定的特殊性,可能会遭遇比其他科室更多的难题,其安全问题不容忽视。下面是学习啦小编为大家整理的肿瘤科护理研究论文,供大家参考。

  肿瘤科护理研究论文范文一:肿瘤科护理纠纷隐患分析及对策

  【摘要】 近年来,随着人们法律意识不断增强,对健康关注程度不断提高,牵涉医疗纠纷的数量大幅度上升,处理难度加大。本文就肿瘤科疾病本身的特殊性及治疗护理各方面的特殊性,将肿瘤科护理纠纷的相关因素进行分析,并提出相应的防范对策,避免产生护理纠纷,现报告如下。

  【关键词】 肿瘤护理;纠纷隐患;防范对策

  医疗纠纷一直是社会关注的热点问题,随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布,患者的自我保护意识越来越强。由于肿瘤患者疾病的特殊性及治疗效果难以预测,护理人员接触病人最多,最容易与患者及其家属产生纠纷。因此,广大护理人员不断强化服务意识,改善服务态度,加强工作责任心,整体提高护理质量及学习新知识、法律法规,避免护理纠纷就显得十分重要。

  1 护理纠纷的概念

  护理纠纷是因为对未定性或已定性的护理问题,医院与患者及其家属之间发生纠葛,对过失等有不同看法,在未做出结论之前的纠纷,称为护理纠纷[1]。

  2 肿瘤科护理纠纷隐患

  2.1 化疗药物外渗是肿瘤科护理工作中常见的安全隐患

  患者血管由于长期输液、反复大剂量化疗、经常采集血标本,对患者血管内膜有不同程度损伤,使血管壁变薄,脆性增加,弹性下降,容易造成血管外渗。有些患者静滴强刺激性药物时如就餐、如厕中不慎发生外渗,即使及时发现并给予妥善处理,一旦发生皮肤坏死,仍存在护理纠纷。

  2.2 护士的专业技术相对偏低

  目前护士的知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在差距。尤其是工作5年以下的护士,业务知识缺乏,技术水平低或不熟练、临床经验少,不重视学习和业务技术培训,甚至不虚心或违反技术操作程序,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

  2.3 护理记录

  护士自我保护意识薄弱,书写护理记录不规范。造成缺陷的具体原因:文书记录不及时,内容不详细;护理记录和医疗记录不吻合,病情描述不确切;使用非医学术语或语法错误。如药物外渗后,虽给予及时处理,一旦患者发生皮肤坏死请求法律援助时,护士则会由于缺乏相关记录导致无法“举证责任倒置”而败诉。一些患者化疗后不愿在病房住宿,往往会外出回家,护理文书中由于未完善“请假条”制度,没有及时书写患者“请假”、“外出”等情况,在此期间患者一旦发生意外,由于护理记录的不完善会引起护理纠纷。

  2.4 个别护士工作消极拖沓,懈怠是引起纠纷的重要原因

  长期接触化疗药,对护士健康不利,导致护士心态不平衡,在行为上导致不耐烦。目前由于临床护士大量缺编,护理工作相对责任重大,工作辛苦、不被重视,而护士的工资、地位、职称低,社会理解少等因素,使部分护士的生理及心理长期处于疲劳和淡漠状态,从而缺乏工作的热情,而导致工作被动、敷衍了事,使患者产生不满,引起纠纷。

  3 对策

  3.1 提高患者化疗期间的自护能力

  签署化疗同意书时,从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教,提高患者化疗期间的自护能力,且在护理病历上记录宣教的内容。尽量安排高年资、经验丰富的护士进行化疗静脉穿刺。叮嘱患者在输注强刺激性药物时,尽量减少如厕、就餐等躯体移动活动。

  3.2 注重教育,提高护士业务素质,建立肿瘤专科人才培养体系

  对参与肿瘤治疗,接触抗肿瘤药物的护士进行正规化、系统化的专业教育和培训。派出业务骨干外出参加各类专业讲座学习,进行深造。不断拓宽理论水平,以获得新知识、新技术、新观念。加强技术操作训练,指导临床工作。特别是新护士或调科护士须在规定时间内掌握专科知识及技术操作规范。

  3.3 加强普法教育,提高自我保护意识,确保护理工作安全

  加强对护理人员的医德、医风和医疗行政法规教育是减少护理差错的关键。护理部应组织广大护理人员认真学习相关法律知识,运用典型事例对护士进行安全意识教育,做到警钟长鸣。明确护患关系是一种法律关系,任何对患者合法权益的损伤,侵犯者就要承担相应的法律责任[2]。将护理工作落实到位,杜绝和避免护理安全隐患,维护护患双方的合法权益。

  3.4 加强自身素质,提高服务意识

  针对部分护理人员自身素质差,应变能力不强,树立其良好的护理道德,具备“爱岗、敬业”精神。用我们的爱心去感化患者,树立“以人为本,以患者为中心”的思想。如患者化疗时,要使其认识到化疗药物外渗可引起皮肤坏死,予以重视。护士在化疗中应严格巡视,严密观察,对化疗外渗及时正确处理,提高患者的满意度,避免纠纷。

  【参考文献】

  1 靳士英,高万良. 护理事故的范围处理,护理失误意外与防范. 北京:人民军医出版社,1993:1-5.

  2 司惠芳,潘蝶玲. 实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策. 实用护理杂志,2003,19(2):218

  肿瘤科护理研究论文范文二:化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用

  化学 治疗简称化疗,它是治疗肿瘤的常用方法之一。由于疗程较长,药物对血管的刺激性强,极易损伤血管而发生药物外渗,渗漏到组织中后轻者引起局部组织水肿、疼痛;重者则使局部组织溃烂、坏死,最终需植皮治疗,从而引发护理纠纷。为此,我们科室自2005年12月至2008年12月制定了化疗病人的护理流程,并按此流程护理了720例患者,其中发生外渗为9例,发生率为 1.25%,均发现及时,未给患者造成严重后果,现报告如下。

  化疗护理流程的主要步骤

  备药→操作前宣教→查对、配药→床头再次查对→0.9%氯化钠或5%葡萄糖建路→化疗药→密切观察→发生外渗→停药(关闭输液夹)→抽取残留药物→拔出针头→环形封闭→(24小时内)冰敷或热敷→报告护士长→交班→(24-48小时)抬高患肢→化疗结束→冲洗静脉通道后接其他液体。

  1 备药 按医嘱准备药物,护士应熟练掌握化疗药物的毒副作用、配伍禁忌、输注的 先后顺序等,尤其是对血管刺激性强的药物,如:NVB ADM类等。了解药物外神的预防及 处理措施。

  2 操作前宣教 化疗前到患者床头详细告知本次的化疗方案,化疗药物的不良反应、毒副作用、药物外渗的原因,预防、外渗的处理。教会患者及家属正确移动输注肢体,如需移动幅度较大,应先更换安全液体(0.9%氯化钠或5%葡萄糖)10分钟后再行移动。

  3 合理使用静脉 患者入住后制定静脉使用计划。

  3.1 抽取血标本避开需化疗用的血管。

  3.2 一般选择上肢静脉(上腔静脉综合症患者需选下肢静脉),因下肢静脉易栓塞,乳腺癌患者术后6个月内不用患侧上肢输注化疗药物和其他药物。静脉使用要从远心端向近心端、左右交替。对强刺激性药物最佳方法是应用PICC、锁穿等深静脉进行给药。如患者不选用此方式,则必须选粗直、大血管。如:NVB ADM等选用肘正中静脉、贵要静脉、必要时选用颈外静脉。尽量避开肌腱、关节部位,防止因外渗引起肌肉挛缩和神经功能障碍。

  3.3 穿刺尽量要一次性成功,不可在一个穿刺点反复穿刺,尤其是输注强刺激性药物。

  3.4 穿刺成功后,根据化疗药物选择合适液体,并抽回血、确认通畅,以“静脉输液固定器”固定(科室自行研制,获本市科技进步二等奖。选择长16厘米、宽4厘米、厚0.2厘米的木板一块,外层以棉布包裹、并在距两端3厘米处固定两条布带,中间层以棉花或海绵填塞,使用时可将固定器固定在穿刺手臂)。

  4 观察 对于一般药物需5-10分钟巡视一次,并记录在巡视卡上。对于刺激性强的药物,如NVB ADM类药物,要全程看护,每2-3分钟抽回血一次,直至输毕。对于NVB冲管时必须250-500毫升液体。防止外渗的关键步骤是预防,因此护士要严密观察输注过程,指导病人正确移动肢体的方式,避免突发动作,患者活动如:如厕等,需更换上安全液体10分钟后方可。输注刺激性药物时穿刺点部位的输液胶贴要打开,以利于观察。随时询问患者有无不适、疼痛,观察穿刺部位有无红肿、隆起,防患于未然。

  5 外渗处理

  (1) 立即关闭输液夹。

  (2) 以注射器抽取残留药物。

  (3) 拔出针头。

  (4) 以相应拮抗剂行环形封闭,如:ADM类应用8.4%碳酸氢钠。

  (5) 以地塞米松或硫酸镁湿纱布24小时内冰敷或热敷。

  (6) 抬高患肢24-48小时。避免局部受压,减少局部肿胀。

  (7) 观察后做好记录,内容是外渗部位、时间、范围。

  (8) 报告护士长。

  (9) 交班。

  6 结果

  1、减少护理纠纷 建立和谐社会。由于输注药物前中后对患者及家属的告知、交流、沟通,使健康 教育贯穿于化疗整个过程中。即拉近了护患的距离,增强了护患的友谊,又达到了互动的效果。按此流程工作以来,提高了患者的满意率,未出现护理纠纷,赢得了了和谐的氛围。

  2、减轻病痛 降低外渗。由于按护理程序进行化疗护理活动,减轻了因外渗给患者造成的痛苦,减低了外渗率。对渗漏情况能在第一时间内发现,及时得到相应的处理。在外渗的9例中,都是在小于1厘米的情况下发现的,未给患者造成严重后果。

  3、护士提高化疗风险防范意识。该流程要求护士每5-10分钟巡视病房并记录,特殊药物全程看护,做到了零距离观察病情,及时发现不利因素,第一时间内采取有效措施,降低了外渗的风险。护士提高了化疗风险的防范意识。

  7 总结

  应用化疗护理流程进行化疗,规范了护理行为,拉近了护患的距离。使护理活动更合理、更安全、更有序[1]、更规范、更主动、更有效。同时帮助护士熟料掌握化疗护理流程。据报道:有5%的患者因药物外渗漏于血管外[2],造成周围组织炎症反应、溃烂、坏死、甚至是功能障碍。防止化疗外渗的关键是预防,因此,本文章中加强巡视、全程看护及宣教、零距离护理、固定穿刺部位,达到了防患于未然的目的,有效地降低了护理纠纷。

  参 考 文 献

  [1] 吴秀圆,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施,中华护理杂志,2005.40(3),208-209.

  [2] 郭丽娟,张鸿雁.程序化输液预防化学性静脉炎,护士进修杂志,2005.20(1),81-82.

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