浅谈骨折护理学论文范文
浅谈骨折护理学论文范文
骨折病人的疗程一般较长,若能在手法、药物或手术治疗的同时,配以合理的饮食,可起到促进骨折愈合、缩短疗程的作用。下面是学习啦小编为大家整理的浅谈骨折护理学论文范文，供大家参考。
浅谈骨折护理学论文范文篇一
《 骨折护理中健康教育管理单的应用 》
骨折为一种临床常见外科疾病，多因间接暴力导致，会影响患者的正常生活以及工作。为了促使患者身体功能的早日恢复，应引导患者进行功能锻炼，但不同阶段锻炼侧重点不同，因此实施必要的健康教育，对于提高功能锻炼效果，促进患者身体健康的恢复相当重要。本次研究中，给予骨折患者护理中结合健康教育管理单，评价其实施效果。
1对象与方法
1.1研究对象
从2012年8月—2013年8月我院收治的患者中随机选取70例，男40例，女30例;年龄22岁~74岁，平均年龄(49±1.0)岁，上肢骨折35例，下肢骨折35例。70例患者均分为2组，对照组35例，观察组35例，2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
对照组在患者住院期间，依据常规方法实施健康教育，在患者熟悉锻炼方法后，指导患者进行功能锻炼，每周进行1次功能锻炼效果评级，由质控员以及护士长进行评价。观察组在常规健康教育基础上，依据自行设计的健康教育管理单实施护理，责任护士每天详细统计患者的评估情况、功能锻炼、健康教育方式、护理重点，填写在健康教育管理单上，每周进行1次效果评估，护理组长依据评价结果指出存在的问题，并进行改善。将健康教育管理单贴在患者床头，其主要内容包括患者的病情、实验室诊断、阳性指标以及既往史，入院须知、术前术后注意事项、功能锻炼要点、护理重点以及饮食要求，每周护士长以及质控员的评价情况，统计复查时间、出院时间、随访时间。
1.3观察指标
统计2组患者的睡眠质量、护理工作满意度情况，并随访并发症发生情况。其中护理工作满意情况共18项内容，评价结果可划分为3个级别，分别为很满意、比较满意、不满意。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度情况
对照组35例，很满意12例，比较满意14例，不满意9例，满意率为74.3%;观察组35例，很满意22例，比较满意12例，不满意1例，满意率为97.1%，观察组患者的满意度优于对照组，差异显著(χ2=9.71，P<0.05)。
2.2睡眠质量
对照组患者的平均睡眠时间为(6.72±0.92)h，观察组患者的平均睡眠时间为(8.20±1.20)h，观察组平均睡眠时间长于对照组，差异显著(t=11.218，P<0.05)。2.3并发症发生情况对照组并发症发生率为17.1%(6/35)，分别为肌肉废用性萎缩2例，下肢深静脉血栓1例，压疮2例，肺部感染1例;观察组并发症发生率为2.9%(1/35)，压疮1例，2组患者并发症发生率差异有统计学意义(χ2=8.64，P<0.05)。
3讨论
骨折患者创伤发生后，临床多采用手术的方法治疗，但后期需要继续进行功能锻炼。骨折功能的恢复需要经过手术、关节、肌肉锻炼等阶段，每个阶段的重点不同，需要不同的营养、不同程度的功能锻炼，且不同时间段应该注意不同的问题。只有处理得当，才能有利于骨折功能的恢复，减少术后并发症的发生。在此过程中，健康教育发挥着重要作用。骨折康复过程中，若自身认知不足，或未及时监督提醒，再加上患者承受的心理压力以及疼痛感，这些均会影响患者进行功能锻炼的依从性，影响临床治疗效果，且容易并发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。因此，在临床护理中，保证健康教育努力渗入到每个护理环节中，是当前临床护理中的重点。将患者病情评估填写在记录单上，之后根据评估结果实施功能锻炼，在此过程中注意做好与患者的沟通交流，可显著提高临床护理满意度。通过使用健康教育管理单，可有效避免年轻护理人员因沟通技巧、个人经验不足而导致健康教育不完善的现象，提高护理效果。本次研究中，观察组患者护理满意度、睡眠质量显著优于对照组，且并发症少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，骨折患者护理过程中应用健康教育管理单，可提高患者护理依从性，有利于身体健康的早日恢复。
浅谈骨折护理学论文范文篇二
《 骨折护理健康教育论文 》
1资料与方法
1.1一般资料作者所在医院的骨折患者60例,男40例,女20例,年龄20~70岁,文化程度：小学学历5例,中学学历42例,大学学历13例;其中腰椎骨骨折15例,肱骨骨折20例,股骨骨折12例,胫腓骨骨折8例,尾骨骨折5例。本组患者均意识清楚,愿意配合护理人员的工作。
1.2方法
1.2.1评估患者的基本情况内容包括：患者的年龄、文化程度、骨折的部位、家庭经济情况、陪护人员的情况等,对收集到的患者信息进行分析整理。
1.2.2健康教育的实施根据患者及其陪护人员的制定具体的健康教育方案,方式有：①语言教育：对接受能力强的患者,采用语言教育,护理人员将健康知识传授给患者及其家属,包括骨折患者的饮食、休息时体位、早期功能锻炼等,并针对个体出现的心理问题进行具体的指导。②示范教育：对有些理解能力不强或听力不好的老年患者,则采取示范教育的方法,如体位的摆放、怎样翻身、怎样使用拐杖等,由护理人员模拟示范或为患者播放一些视频,让患者明白并能遵照执行。③分阶段教育：骨折患者在各个阶段的需要不一,这就要求护理人员根据每个患者的具体情况,分析是处于哪一期,然后进行有针对性的健康教育,如早期患者主要是疼痛,担心出现一些心理问题,这就要求护理人员稳定患者情绪,采取具体的治疗措施后患者需要的是这方面的相关知识和注意事项,需要手术的患者就要做一些术前指导,术后要重点介绍患者的饮食与体位摆放,康复期要重点讲解患者怎样合理锻炼。④电话回访教育：对已经出院的患者,要定期进行电话回访,了解患者恢复情况,包括：遵医用药、康复训练等重要性,饮食指导,运动指导等,并告知患者复诊时间,交换联系方式,在遇到疑难问题时,随时可以与医生和护士交流,进行有针对性的健康教育。
1.2.3健康教育的内容内容有：①心理方面：骨折对患者来说一般是一个突如其来的事故,患者开始时很难一下接受,加上骨折卧床时间都较长,常产生不适应及悲观情绪,针对出现的这些心理状况,就要求护理人员态度热情,主动介绍,让患者很快适应环境,对患者进行心理调整,引导并鼓励患者战胜疾病的信心,满足患者对疾病信息的需求。②饮食教育：指导患者在治疗期间进高蛋白、高钙、高维生素及果胶成分丰富的饮食,这是促进骨折愈合的一个重要环节,让患者多吃蔬菜、水果、多饮水,防止发生便秘等并发症。③体位指导：不同部位的骨折对体位的要求不一样,应根据患者的骨折部位及采取的治疗方式进行个体的指导,如脊柱骨折患者绝对卧硬板床,伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位,四肢骨折要抬高患肢,促进静脉回流,治疗方式不同,体位也不一样,如石膏或小夹板固定患者要保持功能位,内固定的患者避免过早让患肢负重等。④术前指导：对需要手术的患者及时做好术前指导,让患者练习床上大小便,防止术后发生便秘或尿潴留。⑤康复锻炼：向患者及家属讲明功能锻炼的重要性,教会功能锻炼的方法,开始的时间、运动量等,包括关节功能练习、股四头肌的等长和等张练习、正确穿防旋鞋、正确使用拐杖和助行器等。
1.2.4效果评价通过护理人员对患者的调查提问及观察,从患者对健康教育的知晓率、遵医行为、并发症发生情况、及患者满意度这四个方面进行评价。
2结果
60例患者全部对健康教育内容知晓,达到100%;58例患者能够按照教育内容进行合理饮食与锻炼,遵医行为达到96.7%;有2例发生轻微并发症,占3.3%,经过正确处理后痊愈;患者满意度100%。
3讨论
骨折部位不同,体位要求也不一样,相同的骨折部位,如果采取的治疗方法不一样,注意事项也会不一样,每一个个体,都有不同于其他个体的特点,通过制定个性化的健康教育,使进行健康教育的方式和方法更符合个体的特点,根据患者的接受能力,选择教育策略,充分调动患者自我康复的积极性。使患者对健康教育的内容兴趣性增加,增强了患者对疾病的认识,有利于提高遵医行为。提高患者满意度,合理的治疗与护理加上患者的配合,更有利于患者疾病的康复,降低并发症的发生率。
浅谈骨折护理学论文范文篇三
《 简述颈椎骨折护理体会 》
【关键词】 颈椎骨折
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的方法，由于颈椎手术危险性很大，因此，在围术期，如何配合医生做好充分的准备，一直是骨科护士共同关注的问题。我科2002年5月～2005年4月采用前路减压植骨钢板内固定术，均取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者中，男15例，女4例;年龄18～72岁，平均43岁。车祸伤8例，高处摔伤10例，机械碰撞伤1例。其中颈椎爆裂型骨折9例，骨折伴脱位10例;全瘫5例，不全瘫8例。卧床时间最短10天，最长76天。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者病情通常较危重，有的还合并复合伤。认为颈椎手术危险性大，容易发生死亡，从而产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，担心术后疗效，思想负担较重，应耐心向患者解释手术的目的是为了控制病情的发展，解除压迫，植骨融合达到固定融合，使患者愉快地接受手术治疗;由已行同类手术的患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗;并阐明情绪与疾病的关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。
2.1.2 注重呼吸道的护理 因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此，需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰，嘱患者深呼吸，在呼气末咳嗽，重复数次，对无力咳痰者，先用右手示指和中指按压主气管，以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者的胸腹部，嘱患者用力咳嗽，以加强膈肌反弹的力量。每2 h帮助患者按轴线翻身拍背1次，对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。
2.1.3 指导患者做食管气管的推移训练 术中牵拉气管、食管时可引起患者不适，而影响手术进行，且此种操作易刺激气管引起反射性干咳等症状[1]。告知患者此种训练的必要性以取得其积极配合。训练时，保持患者体位舒适，一般患者仰卧，枕头垫于肩下，头后仰，使其颈部肌肉放松。操作者站在患者左侧，用拇指或2～4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间，先左右摇摆气管，然后将气管食管持续向左侧牵拉推移或用另一手协助牵引，牵拉时用力缓和，需超过中线，并避免牵拉过程的中断[2]。持续5～10 min，逐渐增至15～20 min，3～4次/d。
2.1.4 颅骨牵引的护理 颈椎骨折有明显脱位、半脱位患者入院后，应用颅骨牵引是最常见的治疗方法。牵引重量根据需要而定，一般为5～10 kg[3]。头部垫枕圈，保持牵引力线与颈椎轴线一致，抬高床头15 cm，颅骨牵引弓针道保持清洁干燥，每天3次生理盐水冲洗。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸道护理 术后进行心电监护，密切观察患者呼吸频率、节律、心率、血压及面色的变化，持续吸氧，根据血氧饱和度来调整氧流量。手术过程中咽喉、气管等部位的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适、吞咽和呼吸困难。术后常规给予庆大霉素8万u和α-糜蛋白酶2000 u加入生理盐水20 ml雾化吸入，2次/d，可减轻水肿[4]。或沐舒坦15 mg加入生理盐水20 ml雾化吸入，2次/d。必要时定时吸出呼吸道分泌物。床边备气管切开包，以便急需时使用。发现异常要及时报告医生。
2.2.2 体位护理 颈椎活动时，在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力，使植骨块移动、脱出，导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动，避免颈部的过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，至少2人翻身，1人扶头、肩，另一人扶躯干、四肢，翻身同步进行，侧卧时身体与床成45°，并在肩、背、臀、双下肢垫枕，使患者舒适。
2.2.3 注意观察伤口敷料及引流液的变化 正常情况下，术后切口内常规留置负压引流管24～72 h，认真观察引流液的量、色、质并做记录。术后24 h内切口引流液量应少于100 ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。
2.2.4 加强基础护理，预防并发症的发生 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，术后又要求绝对卧床，故要注意其并发症，如褥疮、坠积性肺炎、废用性肺萎缩、深静脉血栓、泌尿系感染等的发生。对于上述的并发症要有针对性预防措施。特别强调对褥疮的预防，睡气垫床，按时给予翻身，应做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理)。保持床单清洁干燥，每日按摩骨突部位，做好皮肤护理，防止褥疮发生。对于昏迷的患者要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。躁动患者谨慎使用镇静剂，应设专人看护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
2.2.5 感觉及运动功能的观察 详细观察肢体感觉及运动功能的恢复情况，肢体有无抽搐及麻痹平面的变化;牵拉尿管检查膀胱感觉，尿管间断开放。每个班次都检查并行书面交班，对瘫痪患者，记录截瘫平面。
2.2.6 功能锻炼康复护理 为防止肌肉挛缩和关节僵硬，术后早期在生命体征稳定后立即给上、下肢肌肉按摩和关节的被动活动，肌肉按摩5～6次/d，20～30 min/次，关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带[5]。上肢主要锻炼手的握与捏功能，恢复肌肉力量。下肢主要加强屈髋、屈膝及踝关节的肌肉锻炼，以保证下肢负重与行走的功能。锻炼以主动活动为主，被动活动为辅。四肢置于功能位。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。
2.2.7 健康教育 健康教育不仅增长患者对疾病的康复知识，而且增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的目的、作用，以取得患者的积极配合，提高护理质量。对出院患者要做好出院指导：(1)3个月内带石膏颈围保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动。(2)若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。(3)术后3个月，经拍X线片示植骨椎间隙已完全融合后，可进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。注意颈部勿做剧烈活动，防止再损伤。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。
[参考文献]
1 林淑贤，姜连英.气管、食道推移法在颈椎前路手术中的应用体会.实用护理杂志，1998，14(7)：352.
2 宁宁.骨科康复护理学.北京：人民军医出版社，2005，163.
3 杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，457.
4 郭春燕，陈书勤，尹锐峰.颈椎前路减压围手术期的呼吸指导与护理.实用护理杂志，2003，19(2)：23.
5 邱纪方.康复护理学.杭州：浙江大学继续教育学院，2006，228
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