两性霉素b的副作用
两性霉素b是从链霉菌(Streptomycesnodosus)的培养液中分离而得的一类多烯类抗真菌药，很多人都不清楚两性霉素b的副作用有什么?下面是学习啦小编为你整理的两性霉素b的副作用的相关内容，希望对你有用!
两性霉素b的副作用
(1)静滴过程中或静滴后数小时发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐，有时并可出现血压下降、眩晕等。
(2)几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红、白细胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒。定期检查发现尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%时，应采取措施，停药或降低剂量。
(3)由于大量钾离子排出所致的低钾血症。应高度重视，及时补钾。
(4)血液系统毒性反应，可发生正常红细胞性贫血，血小板减少也偶可发生。
(5)肝毒性较为少见，由该品所致的肝细胞坏死、急性肝功能衰竭亦有发生。
(6)心血管系统反应，静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。该品所致的电解质紊乱亦可导致心律紊乱的发生。两性霉素 B刺激性大，注射部位可发生血栓性静脉炎。
(7)神经系统毒性，鞘内注射该品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛、尿潴留等，严重者下肢截瘫。
(8)偶有过敏性休克、皮疹等发生。
(9)尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、复视、周围神经炎等反应。
可有局部刺激，重者有发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、纳差。
该品毒性较大.可有药热，寒战或发冷，头痛，关节痛.可引起胃肠道反应：恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻.引起肾损害，血尿，蛋白尿，血压下降，血栓性静脉炎，嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，贫血.个别病例急性肝功能衰竭，焦虑，癫痫，骨髓抑制，溶血性贫血，肾上腺皮质功能低下，电解质紊乱.可引起低血钾，心律失常，高血压危象.
两性霉素b的相互作用
(1)肾上腺皮质激素。此类药物除在控制两性霉素 B的药物反应时可合用外，一般不推荐两者同时应用，因为由两性霉素 B诱发的低钾血症有可能被肾上腺皮质激素类药物加重，如需同用时则后者宜给予最小剂量和最短疗程，并需监测患者的血钾浓度和心脏功能。
(2)洋地黄苷。两性霉素 B应用时可能发生的低钾血症，可增强潜在的洋地黄毒性反应，两者同用时应经常监测血钾浓度和心脏功能。
(3)氟胞嘧啶与两性霉素 B同用可增强两者药效，但两性霉素 B也可增强氟胞嘧啶的毒性反应，此与两性霉素 B可增加氟胞嘧啶的自细胞摄取并损伤其自肾排泄有关。
(4)肾毒性药物。如氨基糖苷类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素与两性霉素 B同用时肾毒性增强。
(5)由两性霉素 B诱发的低钾血症可增强神经肌肉阻断药的作用，因此两者同用时应经常测定患者的血钾浓度。
(6)同时应用尿液碱化药可增加两性霉素 B的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。
该品与5-氟胞嘧啶合用可增加疗效，但毒性也增强。因该品可致肾功能不全，则可加强5-氟胞嘧啶的毒性(后者90%从尿排出)。该品可引起低血钾症，则可增强洋地黄类药物的作用。
曲霉菌感染有特效美国Mohammad等总结了在实体器官移植、中性粒细胞减少症患者中，吸入两性霉素B预防侵袭性曲霉菌感染的使用状况。
两性霉素b的用法用量
1.成人常用量开始静脉滴注时可先试从 1～ 5mg或按体重每次0.02～ 0.1mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加 5mg，当增加至每次0.5～ 0.7mg/kg时即可暂停增加剂量。最高单次剂量按体重不超过 1mg/kg，每日或隔 1一 2日给药一次，总累积量 1.5～ 3.0g，疗程 1～ 3月，也可长至 6个月，需视患者病情及疾病种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量，即成人为一次 20～ 30mg，疗程仍宜较长。
鞘内给药首次为 0. 05～ 0.1mg，以后逐渐增至每次0.5mg，最大量每次不超过 1mg，每周给药 2～3次，总量 15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边注入以减少反应。
2.小儿常用量静脉滴注及鞘内给药剂量以体重计算均同成人。
静脉滴注或鞘内注射给药时，均先以灭菌注射用水10ml配制该品 50mg，或 5ml配制25mg，然后用 5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀)，滴注液浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的 pH应在4.2以上。
鞘内注射时可取 5mg/ml浓度的药液 1ml，加 5%葡萄糖注射液 19ml稀释，使最终浓度成25μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液 5～ 30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液药物浓度不可高于25mg/100ml，pH应在 4.2以上。
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