城乡医保并轨整合什么意思
城乡医保并轨整合什么意思
城乡医保并轨什么意思？据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。下面小编为大家讲解城乡医保整合的意思是什么吧。
城乡医保并轨什么意思 城乡医保整合的意思
十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。整合城乡居民基本医疗制度。截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。
基本内容
十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。整合城乡居民基本医疗保险制度。截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。此外，威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜，而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起，正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。
山东率先试水
东营率先试点“并轨”成全省医改方向
今年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险(新农合)和城镇居民医疗保险(城居保)合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。
两个月后召开的全国“两会”上，山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨，是将来山东医改工作的方向。
此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。在刚刚过去的10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。
而在威海荣成市，原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室，目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示，“目前关于全市城乡医保并轨，已经有一个意见稿，正在征求意见。”
“一制两档” 农民享市民医保待遇
并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险。“双轨并行造成了经办资源浪费，行政成本过高。合并后，实行以人社部门为主的共同管理体制，实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。”东营市发改委社会科科长、市医改办综合组组长衣淑珍表示。
目前，东营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民，医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档，即“一制两档”:一档每人每年80元，二档每人每年120元，参保人员可以自由选择缴费标准，70岁以上的老人，不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。
衣淑珍告诉记者，虽实行了两档，但从今年运行情况看，原参加新农合的109万人中，有近40万人转至120元的二档缴费。
同样在淄博，明年也将推行分档缴费制。成年居民个人缴费分两类标准，一类标准为每人每年200元，二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费，由政府代缴。
报销药品数目增至2400多种
从年初到现在，东营城乡医保并轨试点取得了良好效果。统计显示，全市城乡居民医保住院实际报销比例同比提高9.13%，普通门诊提高了10.59%，而新政策更为农民带来了实惠。
由于新农合之前是县级统筹，各县区政策有所差异。以东营市下辖的垦利县为例，并轨前，农民能报销的药品目录最多1127种，很多药不能报，而同期的城居保报销目录达2387种;并轨后，农民将与后者享同等待遇。明年起在淄博，原新农合支付药品目录也将扩大，从1100多种增加到2400多种。
最新消息：城镇居民医疗保险缴费有变化
财政补助提高，缴费标准提高
日前，自治区人社厅、财政厅下发文件，2016年各级财政对居民医保补助标准在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元。其中中央财政补助300元/人.年，自治区财政补助77元/人.年，各市县财政补助不低于43元/人.年。而居民医保个人缴费，2017年按每年每人不低于150元缴纳。
城镇居民基本医疗保险参保年度为每年的1月1日至12月31日。城镇居民应当在每年的9月1日至12月25日期间缴纳下一年度基本医疗保险费，从次年的1月1日至12月31日享受基本医疗保险待遇。逾期缴费的，从足额缴纳当年基本医疗保险费当月起享受基本医疗保险待遇。
初次参保的人员，按当年个人缴费标准足额缴纳基本医疗保险费后，从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。中断缴费1年以上续保的人员，从足额缴纳当年基本医疗保险费之日计算，满2个月后开始享受新发生的基本医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生时开始享受基本医疗保险待遇。
居民医保门诊统筹实现刷卡就诊
2016年1月1日起我市居民医保实行门诊统筹，7月起在定点医疗机构开始刷卡就诊。门诊统筹是指由门诊统筹基金按规定支付门诊医疗费用的一种医疗保障制度。门诊统筹基金用于支付城镇居民基本医疗保险参保人员在签订了门诊统筹医疗服务协议的定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用。
门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险费总额中提取，按每人每年50元的标准筹集。个人不需要额外缴费。
参保人员按规定在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由门诊统筹基金支付55%，个人支付45%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人，超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。
门诊统筹实行定点医疗机构管理，参保人员需携带本人社保卡(未办卡的学生携带本人有效身份证件)在门诊统筹定点医疗机构就诊，可享受门诊统筹医疗待遇。参保人员到非门诊统筹定点医疗机构门诊治疗，不享受门诊统筹医疗待遇。
猜你喜欢：