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儿童癫痫用药过程注意事项

时间:2018-11-15 09:40:48本文内容及图片来源于读者投稿,如有侵权请联系xuexila888@qq.com 华华 我要投稿

  痫是一种常见病,其发病率约占人口的千分之一。发病时脑部病灶部位产生高频率的异常放电,导致大脑皮质发生病理性异常兴奋。通过使用药物来控制其发作,是治疗的主要手段。癫痫病用药要注意的问题 有哪些呢?现在,一起来看看以下两篇文章吧!

  儿童癫痫用药过程注意事项

  一、注意合理选药癫痫发作类型不同,药物的选择也不一样。

  如果用药不当,有时甚至适得其反。临床选择药物,主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史、价格等来确定。原则上,全身强直、阵挛发作,首选苯巴比妥或卡马西平,其次可选丙戊酸钠、苯妥英钠等;失神发作,首选丙戊酸钠或乙琥胺,其次可选氯硝安定、二甲双酮、乙酰唑胺等,苯妥英钠可加重失神发作,不能选用;简单部分性发作,首选卡马西平或苯巴比妥,其次可选用苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠等;复杂部分性发作,首选卡马西平,其次可选苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等;肌阵挛和失张力发作,首选丙戊酸钠或氯硝安定,其次可选用卡马西平、苯妥英钠、扑米酮等。

  应该根据癫痫的类型选用药物,选好之后,要连续正确服用,至少1~2周才能判断有没有效果。不要以为服了药就会见效,不然就是药物疗效不好而自行改药和停药。

  二、注意长期用药

  抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用,不能随意或频繁更换药物,一般至少要服用 2~3 年,有时需 3~4 年甚至更长时间,直至发作已完全控制,脑电图正常方可逐渐减药。停药时间,一般要求在半年内逐渐减少,直至完成。

  三、注意调整剂量

  儿童癫痫的治疗应该根据个体化、动态变化原则调整剂量,千万不能教条,应该根据孩子的身体状况机动调整,如月经期的女孩应该在经前和行经期适当增加剂量,若遇到促发诱因后也应适当增加剂量。如果停药时正值青春期,要适当延长吃药时间。在用药过程中,用药剂量要随儿童体重增加而增加。

  四、注意遵医嘱癫痫病有其自身的发展规律

  治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见病因。突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间,患者以为疾病已经痊愈自行停了药,后癫痫复发即使再服用原量,也不能像以前那样很好地控制发作,故坚持治疗十分重要。有时白天忘记服药,可在晚间补足,使每日剂量保持恒定,以维持稳定有效的血药浓度。即使服用中药或伴发其他疾病,也应征得医生同意才能改变治疗方案。有极少数患儿发作次数稀少,每次发作持续时间很短,可以继续观察,暂时不用药物治疗。

  五、注意生活管理在用药过程中,家长要做好患儿的生活管理

  注意观察患儿的病情变化、用药以后的药物反应以及患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食生活起居,积极避免各种各样的诱发因素,尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全,尽量避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物,尽量避免感冒发热;调节饮食,避免过度饥饿或者进食过饱等。管理好患儿的生活,能够减少癫痫的发作次数和严重程度,减少药物剂量。

  六、注意定期复查长期服用抗癫痫药物对儿童身体会产生副作用

  常见的主要有三个方面:一是对血液系统的影响,包括白细胞下降、血小板减少或贫血,就是对血液细胞的损害;二是对内脏的影响,常常是肝、肾功能的改变;三是对中枢神经系统的影响。另外,消化道的刺激也较常见,如恶心、呕吐、腹痛。用药过程中,家长要注意观察用药后的情况,遵医嘱带孩子到医院检查血常规、肝功能、肾功能等。

  癫痫病用药要注意的问题

  要根据癫痫的发作类型选用恰当的药物

  大发作:首选的药品是苯妥英(大仑丁、苯妥因钠),用药后,有60%左右的患者可控制发作,20%左右症状减轻,但是奏效慢。可以与苯巴比妥(芦米那)合用,虽然合用会降低苯妥英的疗效,但仍应这样配伍。如果仍然不能够控制住大发作,则应改用或加用扑痫酮,也可加用地西泮。丙戊酸钠(抗癫灵)对于大发作的疗效较好。

  小发作:其主要表现是短暂的意识消失与动作中断,能持续数秒钟或几分钟,常见于小儿。地西泮、氯氮 效果较好。乙琥胺为治疗小发作的首选药物,亦可用于其他药物无效的小发作。三甲双酮曾作为治疗小发作的首选药,但因其毒性大,现已少用。

  精神运动性发作:其表现为阵发性精神失常、恐惧、忧郁,出现非自主的活动。可选用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用为首选。酰胺咪嗪(卡马西平)临床医疗应用证明亦非常有效。

  局限性发作:症状为局部肌肉抽搐,限于一侧身体,随着病情的发展,也可能成为大发作。治疗用药可选择苯妥英、苯巴比妥、抗癫灵治疗。

  癫痫持续状态:应采取抢救措施,故要在医院进行。

  抗癫痫药的不良反应

  应引起高度注意和重视

  抗癫痫药多须长期服用,随着用药时间的加长,其毒副作用及不良反应多会相继出现或加重,患者对这类反应应该有所了解,对可能出现的严重后果,要认真加以防范,以免对患者身体造成伤害。

  此类药品主要问题有:

  苯妥英 常见有眩晕、头痛、恶心、厌食、呕吐、胃痛等反应,继续用药一个阶段后,可渐渐消失。儿童长期用药,可见齿龈增生,如果出现皮疹、药热、白细胞减少、血小板减少、小脑功能失调、精神错乱等严重毒副反应时,则应改用其他抗癫痫药。

  苯巴比妥、地西泮 长期连续应用,常出现嗜睡、精神萎靡不振等副作用,会影响工作效率及记忆力。

  去氧苯比妥(扑痫酮) 不宜长期服用,否则会导致人体叶酸缺乏,诱发巨幼红细胞贫血与白细胞减少。本品仅宜用于苯妥英治疗无效的患者。

  乙琥胺 常见副作用是眩晕、恶心、呃逆,并能造成嗜酸细胞增多症与白细胞减少,甚至出现再生障碍性贫血。因此,在用药期间应定期检查血象。

  丙戊酸钠(抗癫灵) 可引起食欲不振、恶心呕吐、嗜睡和发生震颤,长期用药会损害肝脏。故用药期间应定期检查肝功能。

  酰胺咪嗪 可致眩晕、共济失调、恶心呕吐、嗜睡、精神错乱、心血管病变,长期应用能导致造血功能抑制及肝脏损害。

  三甲双酮 可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、肝肾功能下降,本品毒副反应较多,故临床现已少用。


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