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《黄帝内经素论》第四十五篇:厥论(四)

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  SW45——《厥论篇第四十五》自然巡航之迁断校注释译说明

  D0101厥之寒、热:

  1、《内经注评》注:“作为病名有以下几种涵义:1、指手足厥冷;2、指突然昏仆不省人事,移时苏醒或厥而不醒;3、卒发暴急之病气血逆乱。”

  2、《内经校释》注:“此指气逆所致足寒、足热之厥。王冰注:‘厥,谓气逆上也’。”

  3、《素问直解》卷之四《厥论》注:“厥,犹逆也。经脉之血,皮毛之气,不相顺接而厥逆也。”

  Q0401宗筋:据“前阴”文意,宗筋即生殖之筋。参《痿论》SW44—Q0401“宗筋”之注。

  Q0401夏:《素问悬解》卷五《厥论》、《素问直解》卷之四《厥论》作“春夏”,从之。

  D0601暴:突然。

  Q0601重:

  1、 《类经》十五卷三十四注:“重, 并也。”

  2、 重,重复也,即反复、不断。

  D0701六经脉:

  1、《素问悬解》卷五《厥论》作“六经”。

  2、六经,三阴三阳经;脉,血脉。经、脉并非一物,不可混淆。

  D0701态:《素问直解》卷之四《厥论》孙国中按:“‘态’,原作‘能’,属假借字,故改之,后同。”从之。

  Q0701眴:眴,xuan4,《说文》:“眴,目揺也。”通眩,即目眩。

  Q0704瞋:chen1,据《寒热病》LS21—C0801“阳气盛,则瞋目;阴气盛,则瞑目。”可知:瞋,即撑开。

  Q0706泾、溲:《调经论》王冰注:“泾,大便;溲,小便也。”

  Q0706阴缩肿:《素问直解》卷之四《厥论》注:“阴器缩肿。”

  Q0706胻:heng2,小腿。

  Q0708厥逆:

  1、《内经校释》注:“最后三节经文,既有六经之厥,又有十二经之厥逆,据《新校正》云:‘详从太阴厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移于此。’可知经文原非一处,乃王冰移文,有重复之处。”

  2、“厥症”与“厥逆”,病态差异显著。厥,指厥症;逆,言异常;厥逆,言异常之厥症,有别于“六经脉之厥症”。

  Q0709虚满、呕变、下泄清:

  1、《素问直解》卷之四《厥论》注:“少阴火气虚于上,故虚满而有欲呕之变症。少阴水气虚于下,故下泄而其便复清。”

  2、《素问悬解》卷五《厥论》作“虚满、呕变、下泄清水”并注:“水旺土湿,胃逆脾陷,故上为虚满呕变(变,灾也),下为泄利清水也。”

  Q0710虚满:《素问直解》卷之四《厥论》注:“肝气郁,则虚满。”

  Q0714衄:nv4,《说文》:“衄,鼻出血也。”

  Q0715→Q0718手太阴厥逆……治主病者:《素问直解》卷之四《厥论》注:“此一节言,厥状在经,病态在气,举手足六经之主病,以终厥论之义。”

  Q0717腰不可以俯仰:

  1、 王冰注:“腰不可以俯仰,脉不相应,恐古错简文。”

  2、 《素问悬解》卷五《厥论》注:“手太阳厥逆,其脉自目锐眦入耳中,故耳聋泣出,循头上项,故项不可以顾,脉加足太阳,足太阳挟脊抵腰,故腰不可以俯仰也。”

  3、 《素问直解》卷之四《厥论》注:“《经脉论》云:‘小肠手太阳之脉,是主液所生病者,耳聋、泣出;耳聋、泣出者,液虚也;液虚,则骨属屈伸不利,故项不可以顾,腰不可以俯仰。此手太阳厥之病态,故当治主病者。’”从之。

  Q0718 痓:

  1、《内经注评》注:“《金匮要略译释》:‘凡是背强反张,口噤不开的,皆为痓。’此处是指颈项强直。全元起本‘痓’作‘痉’。”

  2、《内经校释》注:“痓,与痉义通,《太素》卷二十六经脉厥注:‘身项强直也’。”

  3、《素问直解》卷之四《厥论》注:“痓者,头面揺,猝口噤,背后反张也。《经脉论》云:‘大肠,手阳明之脉,是主津液所生病者。’今手阳明经气厥逆,津液不营于经脉,故痓,当资手阳明之津液,故治主病者。”

  LS01——《九针十二原第一》自然巡航之迁断校注释译说明

  ‖LS01—Q0214‖→‖LS01—Q0217‖→‖SW45‖迁移说明:

  1、 本句与《九针十二原》前后文意不属,窜简,当迁出;

  2、 《内经校释》校曰:“《甲乙》卷一第六校注:‘一云滞取三阴。’按:此论十二原,不应又出证治。且‘胀取’两句,与上下文义无涉,疑系错简。考《兰室秘藏》卷上中满腹胀论引《针经》三卷杂病篇第八(与今本篇卷不同)云:‘腹满,大便不利,上走胸溢,喘息,喝喝然,取少阴’,又云:‘胀取三阳。’绎‘又云’也者,显系与上引文,同一篇卷。据此,则‘胀取’两句,似系杂病篇文。后人涉上‘少阴’、‘太阴’、‘太阳’误窜于此。”

  3、 《太素》置于九针(之一)卷第二十一《诸原所生》,即《灵枢.九针十二原》之“凡此十二者,主治五脏六腑之有疾者也。”句后;

  4、 《甲乙》置于卷一第六《十二原》,并校曰:“一云‘滞取三阴。’”

  5、 《类经》置于针刺类二十二卷四十七《刺胸背腹病》,并注:“‘胀,腹胀也’。‘飧泄’,完谷不化也。病胀者,当取足之三阳,即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者,当取足之三阴,即脾、肝、肾三经也。”

  6、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》,接于《灵枢.九针十二原》LS01—Q0217“如人不欲行”后,并云:“此段旧误在《九针十二原》。”因其症状亦合于厥症,故从之。

  ‖LS01—Q0217→Q0218‖→‖LS21—C0401‖→‖SW45‖迁移说明:

  1、 所论与《九针十二原》主题不符,前后文意不属,窜简,当迁出;

  2、 《甲乙》置于卷五第四《针道》尾部,依针道分类;

  3、 《太素》置于九针(之一)卷第二十一《诸原所生》尾部,即《九针十二原》LS01-Q0213“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也”句后,并注:“胀取六腑,三阳原也;泄取五脏,三阴原也。”

  4、 《类经》置于针刺类二十二卷五十三《刺诸病诸痛》;

  5、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》,接于《寒热病》LS21—C0401“脐下三寸状元也”句后,并曰:“此段旧误在《九针十二原》。”从黄元御对两部关系之判断。

  Q0214胀取三阳,飧泄取三阴:胀病刺三阳经,飧泄刺三阴经。见迁移说明。

  Q0218阴有阳疾者,取之下陵三里:《内经注评》注:“热在阴分的,取之足三里穴。”

  Q0218殆:《说文》:“殆,危也。”即危险。

  Q0218疾高而内者:

  1、《内经校释》注:“指病在上部而属于脏病者。《类经》二十二卷第五十三注:‘病高者,在上者也,当下取之。然高而内者属脏,故当取足太阴之阴陵泉’。”

  2、《太素.诸原所生》注:“所病在头等为高,根原在脾足太阴内者,故取太阴第三输阴陵泉也;所病在头为高,其原在胆足少阳外,故取足少阳第三输阳陵泉也。”

  3、高者,上部也;内者,内部也。疾高而内者,疾在上部而偏内也。后文“疾高而外者”,同理。上部无腑,故内外不可解作脏腑。

  LS21——《寒热病第二十一》自然巡航之迁断校注释译说明

  ‖LS21—C0401→C0601‖→‖LS21-C0904‖→‖SW45‖迁移说明:

  1、 原篇《寒热病》,非独立论文,头绪繁多,碎片杂合,乃凑篇之简,须精细分拆迁出;

  2、 《灵枢注证发微》云:“篇内所论诸症,不止寒热,然首节所论在寒热,故名篇。”

  3、 《太素》卷第二十六《寒热杂说》肖延平按曰:“又自‘身有所伤’至‘关元也’见《甲乙经》卷十第二下篇。又自‘厥痹者’至‘阴经’,见《甲乙经》卷十第一下篇。又‘暴瘖’一节,见《甲乙经》卷十二第一。又自‘臂阳明’到‘暴聋’一节,见《甲乙经》卷七第一中篇。‘暴瘅’一节,见《甲乙经》卷十二第七。”验之,足见皇甫谧《甲乙》分类甚散,与《灵枢》大异;

  4、 《灵枢悬解》将LS21-C0401、C0402置于《寒热病》,将C0501→C0601置于《杂病》篇,黄元御曰:“此段旧误在《寒热病》。”从其迁出,不从其迁入位;

  5、 本节所论,体惰、厥痹、阳迎头痛、暴瘖气鞕、暴聋气蒙、暴挛、痫眩、暴瘅、内逆等症,均为“卒发”之厥,而非《气厥论》五脏六腑相移之厥,故宜迁入《厥论》,而非《气厥论》。

  ‖LS21—C0901→C0904‖→‖SW45-Q0718‖迁移说明:

  1、 原篇《寒热病》,非独立论文,头绪繁多,碎片杂合,凑篇之简,须精细分拆迁出;

  2、 《灵枢注证发微》云:“篇内所论诸症,不止寒热,然首节所论在寒热,故名篇。”

  3、 《甲乙》置于卷七第三《阳衰发热厥阳衰发寒厥》,从皇甫谧之厥症分类处置;

  4、 《灵枢悬解》置于卷九《寒热病》,黄元御曰:“《素问.厥论》:厥之寒热者,何也?故寒热诸病多厥证。”黄元御所据、所言,甚是,从之;

  5、 本节明言“寒厥”、“热厥”,所论与《厥论》主题相符,义理相通。

  C0401堕坠:

  1、 堕,作形容词时,音duo4,懈怠;作动词时,音hui4,毁坏。此取动词。

  2、 坠,《说文》:“”隊,从高陨也”、《尔雅》:“墜,落也”、《广雅》:“墜,堕也。”堕坠,即高位坠伤。

  C0501婴筋:

  1、《灵枢悬解》卷八《杂病》注:“婴筋,颈筋也。”

  2、通缨,《说文》:“婴,饰也。”缨筋,即颈部两侧之筋。

  C0501次脉,手少阳脉也,名曰天牖:

  1、《内经注评》注:“当为手少阳脉。”

  2、《内经校释》注:“原作足,据《太素》卷二十六寒热杂说及杨注改,与本篇书《本输》篇合。”

  3、据《本输》LS02—Q0113“五次脉,手少阳也,名曰天牖。”可知:“手少阳”为正论。

  C0601阳迎头痛:

  1、《内经注评》注:“当为阳逆。张景岳曰:“迎,逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者,当取之人迎也。”

  2、《灵枢悬解》卷八《杂病》作“阳逆头痛。”

  3、其意莫明,不译待考。

  C0601瘖:同喑,即哑、失声。

  C0601鞕:

  1、 姚春鹏注:“气鞕,此指舌强硬。鞕,强硬。”

  2、 《灵枢悬解》卷八《杂病》黄元御作“暴喑气梗。”

  3、 从黄元御之义。鞕,bian1,即梗阻。

  C0601任:据《说文》:“任,保也。”取支撑、承受意。

  C0601暴瘅内逆:

  1、《内经校释》译:“突然患热病使在内气机上逆。”

  2、姚春鹏译:“如突然患消瘅,内脏气机逆乱。”

  3、突发热病内脏异常。

  C0601天牖五部:《内经校释》注:“本节所言的人迎、扶突、天牖、天柱、天府五个腧穴,以天牖穴居中,其它四穴在其周围。”

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