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《黄帝内经素论》第六十四篇:四时刺逆从论(一)

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  ★★★★★篇名释:

  1、 前部主论四时之气灸刺之道、四时从刺之标准、四时逆刺之危害,阐述了四时刺之五变学说;

  2、 后部对四时之病因、四时之从刺、四时之逆刺作出了相应解论。因本篇既论“四时之刺”,又论刺之逆从,故此名篇《四时刺逆从论》。

  ‖LS19—D0101→Q0101‖→‖SW64‖LS19—D0101黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形。百病之起,皆有所生。灸、刺之道,何者为定?

  黄帝请教岐伯说:那四时之邪气,各有不同病态。百病之病起,都有产生原因。艾灸、针刺之原则,根据什么而定?

  Q0101岐伯答曰:四时之气,各有所在。灸、刺之道,得气穴为定。故春取【经、血脉、分肉之间】。甚者,深刺之;间者,浅刺之。夏取盛经孙络,取分间,绝皮肤;秋取经、俞,邪在腑,取之合;冬取井、荥,必深以留之。

  岐伯回答:四时之邪气,各有所在部位。艾灸、针刺之原则,以得气穴为定。所以春时刺大经、血络、肌群周围,病重的,深刺它;病轻的,浅刺它。夏时刺旺盛经脉之孙络,刺肌群周围,宜浅刺透过皮肤;秋时刺经穴、输穴,邪气在腑器,宜刺合穴;冬时刺井穴、荥穴,必须深刺而留针。

  ‖SW16—Q0102→Q0110‖→‖LS19—Q0101‖→‖SW64‖SW16—Q0102故春刺散俞,【及与分理】,血出而止,甚者传气,【间者环已】。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,【神】变而止。【冬刺俞、窍】于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

  所以春天刺经脉之散腧,及于经脉之分理,血出即止,病重的传出邪气,病轻的旋即痊愈。夏天刺络脉腧穴,见血即止,出尽邪气按闭针孔片刻,痛病必会消除。秋天刺皮肤,沿着粗理,手经足经同法,血气有变即止。冬天刺分理处腧穴、骨空,病重的直下深刺,病轻的散下浅刺;春夏秋冬,刺之各有针位,刺之均有法则。

  ‖LS21—C1001‖→‖SW16—Q0102‖→‖SW64‖LS21—C1001春取络脉,夏取分、腠,秋取气口,【冬取经输】。凡此四时,各以时为齐:络脉治皮肤,分、腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓、五脏。

  春天刺络脉,夏天刺肌群、腠理,秋天刺气口处,冬天刺经脉之腧穴。凡此四时之刺,各以四时刺法为标准:刺络脉治皮肤,刺肌群、腠理治肌肉,刺气口治筋脉,刺经脉之腧穴治骨髓、五脏。

  Q0103春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;春刺秋分,筋挛、【逆气】,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;春刺冬分,邪气著脏,令人胀,病不愈,又且欲言语。

  春天误刺夏天针位,血脉紊乱正气微弱,大量邪气深入骨髓,病不能愈,令人食欲不振,并且少气;春天误刺秋天针位,就会抽筋、肝气上逆,旋即出现咳嗽,病不能愈,令人时常受惊,并且哭泣;春天误刺冬天针位,邪气附着内脏,令人胀满,病不能愈,而且想说话。

  Q0104夏刺春分,病不愈,令人解、堕;夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。

  夏天误刺春天针位,病不能愈,令人松懈、沉重;夏天误刺秋天针位,病不能愈,令人心里烦闷不想言语,颤颤惊惊担心被捕;夏天误刺冬天针位,病不能愈,令人少气,时欲发怒。

  Q0105秋刺春分,病不已,令人【惕】然,欲有所为,起而忘之;秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦;秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。

  秋天误刺春天针位,病不能愈,令人畏惧,想去办事,起身即忘;秋天误刺夏天针位,病不能愈,令人更想睡觉,并且多梦;秋天误刺冬天针位,病不能愈,令人哆哆嗦嗦时而发寒。

  Q0106冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见;冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹;冬刺秋分,病不已,令人善渴。

  冬天误刺春天针位,病不能愈,令人想睡不能入眠,入眠却梦见幻像;冬天误刺夏天针位,病不能愈,邪气上升,生出各种痹症;冬天误刺秋天针位,病不能愈,令人易渴。

  Q0107凡刺胸腹者,必避五脏。中心者,环死;【中肝者,五日死】;中脾者,五日死;中肾者,七日死;中肺者,五日死;中鬲者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。

  凡刺胸腹部位,必须避开五脏。误刺中心,旋即死;误刺中肝,五日即死;误刺中脾,五日即死;误刺中肾,七日即死;误刺中肺,五日即死;误刺中膈膜,都算伤了内脏,其病虽然暂愈,不出一年必死。

  Q0108刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处;不知者,反之。

  凡刺必避五脏,是指深知针刺之异常和正常。所谓从,是指深知膈膜与脾肾之位;不明这些,就会误刺。

  Q0109刺胸腹者,必以布【憿】、著之,【乃从单布上刺】,刺之不愈,复刺。

  刺胸腹部位,必用布巾包裹、覆盖,才能从单布上针刺,刺而不愈时,再刺。

  Q0110刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。

  针刺必须肃静,刺肿时宜摇针,经刺时勿摇针,这就是针刺之原则。

  ‖LS44—D0501→Q0901‖→‖SW64—C0107‖LS44-D0501黄帝曰:善!余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。

  黄帝说:说得好!我听说四时刺有五变学说,用于主管五输穴(井荥输经合),我想听听五输之数。

  Q0501岐伯曰:人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。

  岐伯说:人有五脏,五脏就有五变,五变各有五输穴(井荥输经合),就是五五五二十五腧穴,用于对应五行时。

  D0601黄帝曰:愿闻五变。

  黄帝说:我想听听五变学说。

  Q0601岐伯曰:肝为【牡】脏,其色青,其时春,其日甲乙,其音角,其味酸;

  岐伯说:肝是阳脏,对应青色,对应春天,对应甲乙日,对应角音,对应酸味;

  Q0602心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;

  心是阳脏,对应赤色,对应夏天,对应丙丁日,对应徵音,对应苦味;

  Q0603脾为【牝】脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;

  脾是阴脏,对应黄色,对应长夏,对应戊己日,对应宫音,对应甘味;

  Q0604肺为牝脏,其色白,其时秋,其日庚辛,其音商,其味辛;

  肺是阴脏,对应白色,对应秋天,对应庚辛日,对应商音,对应辛味;

  Q0605肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。

  肾是阴脏,对应黑色,对应冬天,对应壬癸日,对应羽音,对应咸味。这就是五变学说。

  D0701黄帝曰:以主五输,奈何?

  黄帝问:以此主治五输穴,怎么办?

  Q0701岐伯曰:脏主冬,冬刺井;色主春,春刺【荥】;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。

  岐伯说:五脏主冬,冬天刺井穴;五色主春,春天刺荥穴;五时主夏,夏天刺输穴;五音主长夏,长夏刺经穴;五味主秋,秋天刺合穴。这就叫五变,用于主治五输穴。

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