胃肠病用药大全(4)

时间：2017-02-17 12:41:13 立文804由分享

　　4、加强胃动力药

　　不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。

　　①机械性胃肠道梗阻者禁用

　　②氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用

　　多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。

　　氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。

　　枸椽酸莫沙必利分散片(新络纳)，口服，一次5mg，一日3次，饭前服。

　　5、解痉止痛

　　胃部痉挛性疼痛较重时可酌性选用。常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片，溴丙胺太林(普鲁本辛片)。

　　不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。

　　6、中成药

　　常用的有胃康灵胶囊，消食养胃片，香砂养胃丸等。

　　联合用药

　　A：阿莫西林胶囊+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊+硫糖铝片

　　B：克拉霉素分散片+替硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊+枸椽酸铋钾胶囊

　　C：丽珠维三联+泮托拉唑肠溶片+磷酸铝凝胶+螺旋藻胶囊。

　　注：有恶心、嗳气、呕吐者可加用胃动力药如吗丁啉。

　　消化性溃疡用药

　　1、丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

　　奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述 4 种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率?90%，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日 2 次或者兰索拉唑 30 毫克每日 2 次、丽珠得乐 220 毫克每日 2 次、克拉霉素 500 毫克每日 2 次、阿莫西林 500 毫克每日 2 次，连用 7 天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药 4～6 周，胃溃疡患者继续用药物 6～8 周。一般十二指肠溃疡疗程为 4～6 周，胃溃疡的疗程为 6～8 周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。

　　无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用 4--8 周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。

　　但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者 3-6 个月，长者 1--2 年。

　　2、达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

　　兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。

　　3、蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

　　蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)能够辅助保护胃粘膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物，效果较好。

　　4、吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

　　铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。

　　慢性肠炎

　　诊断要点

　　1、腹痛、腹泻、呈慢性反复发作。腹泻次数不一，伴里急后重。

　　2、左下腹常有压痛，有时可触及棍棒状降结肠。

　　3、部分患者可有不同程度的发热。严重患者可出现极度衰弱、消瘦、贫血及营养缺乏。

　　4、大便夹有大量的黏液或脓血，大便培养细菌阴性。乙状结肠镜检查可发现结肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡等。X线检查可见黏膜纹改变、结肠袋消失、肠腔狭窄等征象。治疗

　　1、抗感染：喹诺酮类药，盐酸黄连素

　　⑴喹诺酮类：常用的有诺氟沙星，盐酸左氧氟沙星，

　　⑵盐酸黄连素片

　　2、对症治疗