治疗高血压药物的副作用

时间：2017-06-26 18:10:18 崇基15由分享

　　一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同，那么治疗高血压药物的副作用你知道吗?下面是学习啦小编为你整理的治疗高血压药物的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　治疗高血压药物的副作用

　　利尿剂：

　　有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管的阻力，而达到血压下降的目的。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

　　可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。个别病人长期应用可产生急性痛风。糖尿病病人应用后可使血糖增高; 过度利尿，引起脱水和电解质失衡。肝炎病人服用后，易产生肝昏迷。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

　　β受体阻滞剂：

　　常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出量，因而产生降压作用。适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人，对老年人高血压疗效相对较差。

　　可能会引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

　　钙通道拮抗剂(CCB)：

　　又称钙拮抗剂，所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应，以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效，除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。

　　其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

　　血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂：

　　常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血压。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

　　不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。

　　血管紧张素二受体抑制剂：

　　常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定，对阻力血管有扩张作用。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

　　目前尚未发现有明显的不良反应，偶有轻度头晕、血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

　　治疗高血压的药物

　　1、滋阴潜阳汤治高血压

　　【功能主治】滋水涵木，潜阳熄风，主治肾阴亏损，水不涵木，肝阳上扰性高血压。

　　【处方组成】玄参12克，麦冬9克，牛膝9克，茯苓9克，钩藤9克，菊花9克，蝉蜕6克，代赭石15克，龙骨l5克，牡蛎15克，炙远志6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。

　　【加减】肾阴亏甚者，可加熟地、女贞子、龟胶;血压持续不降者，可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。

　　【病例验证】伍某，女,74岁。患高血压病巳5年之久，屡治乏效。头晕项痛，心悸，胸闷，四肢无力，大便干结，尿多色黄，舌有裂纹，苔薄白，脉象细弦，血压33.3/21.3千帕(250/160毫米汞柱)。证系肾阴亏损，水不涵木,肝阳上扰清空。治宜滋水涵木，潜阳熄风。按此方服药3剂，头晕已减，项痛止，而大便仍干，小便少，血压已降至30.7/14.7千帕(230/110毫米汞柱)。将上方又略作加减，病者再服10余剂，其血压已降至25.3/13.3千帕(190/100毫米汞柱)，感觉身体轻快有力。l个月后随访，血压仍然稳定，身体情况好。

　　2、五皮汤治高血压

　　【功能主治】行气导滞，利水散浊。主治高血压危象。

　　【处方组成】桑白皮50克，大腹皮30克，赤茯苓皮15克，陈皮9克，生姜皮6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。

　　【加减】如头痛剧烈，伴恶心、呕吐、失眠时加天麻、钩藤;如精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力模糊时，加天麻、僵蚕;如胸闷痛时加瓜萎皮、丹参。

　　【病例验证】用此方治疗50例高血压患者，显效(症状消失，血压恢复到发病前水平)38例，有效6例，好转2例，无效4例，总有效率92%。

　　3、七子汤治高血压

　　【功能主治】滋肝补肾，降压熄风。主治肝肾阴虚性高血压。

　　【处方组成】决明子24克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子15克，金樱子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。

　　【病例验证】余某，女，51 岁。患高血压已5年余，血压时常持续在28～24/14.7～13.3千帕(210～180/110～100毫米汞柱)。经常头昏、头痛、性情急躁易怒、失眠多梦、硬膝酸软、四肢麻木、面色潮红五心烦热，舌红，苔薄黄，脉弦细数。曾服用多种西药降压药物，效果不理想，而求用中药治疗。证系肝肾阴成，故投以 “七子汤”加用钩藤、白芍、桑寄生，服药6剂，症状明显好转，血压稍有下降至23.3/12.7千帕(175/95毫米汞柱)。药已见效，守前方再进15 剂，服后诸症基本消失，血压稳定在20～18.7/12～11.3千帕(150～140/90～85毫米汞柱)，原方加减，又服1个月，巩固疗效。停药后随访1年余，未见血压再升高。