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冠心病如何治疗用药 冠心病药物治疗原则 冠心病用药指南

时间:2017-02-13 11:39:35本文内容及图片来源于读者投稿,如有侵权请联系xuexila888@qq.com 炎玉 我要投稿

  冠心病的药物有哪些?冠心病的治疗药物怎么选择?冠心病药物治疗原则是什么?冠心病用药有什么禁忌?药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉搭桥手术,都是冠心病治疗不可或缺的重要部分。下面学习啦小编为您介绍冠心病的用药指南

  冠心病如何治疗用药

  冠心病疾病用药

  辛伐他汀 硝酸甘油阿司匹林倍他乐克 卡托普利 阿托伐他汀钙片薯蓣皂苷片

  冠心病心绞痛发作时治疗:

  发作时应该迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血的现状,防止心肌因缺血发生坏死。

  服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分钟后心绞痛即可缓解,如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。

  服用心痛定:可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片,每日3次症状减轻后改为1片。

  冠心病常规药物治疗:

  缓解期的治疗。

  a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

  b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

  c)应用ACEI类减低心脏后负荷。

  冠心病药物治疗原则及不良反应处理

  (1)心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时,应立即在舌下含1片三硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子或凳上。

  (2)伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人,忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

  (3)长期服用心得安的冠心病病人,不可骤停服药,否则引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞

  (4)心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸。

  (5)伴发肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。

  (6)忌自作主张随意联合用药。在临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。

  (7)忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切,擅自加量,结果反而欲速则不达,如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,个别人因一次含服不见效,就在短时间内连续服好几片乃至10多片,结果不仅疗效不佳,反而疼痛加剧。因为,任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动脉痉挛。

  (8)伴有青光眼的患者,慎用或忌用三硝酸甘油。

  冠心病用药指南禁忌

  冠心病的患者家中会常备一些硝酸酯类的药物用于心绞痛发作,如硝酸甘油,速效救心丸等速效抢救药。长效的单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等制剂用于降低心绞痛发作的频率和程度,并可增加运动耐量。长效硝酸酯类药物不适用于心绞痛急性发作的治疗,而适宜慢性长期治疗。

  硝酸酯类药物扩张静脉,降低心脏前负荷,并降低左心室舒张末压、降低心机耗氧量,此外,硝酸酯类药物可以扩张正常的粥样硬化的冠状动脉,缓解心肌缺血。

  心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每隔3~5分钟可以连用三次。长效硝酸酯类药物虽可长期服用,但每天用药时应注意给予足够的无药间期,以减少耐药性的发生。

  硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压,以上不良反应以给于短效硝酸甘油更明显。第一次含服硝酸甘油时,应注意可能发生体位性低血压。

  单用硝酸酯类药物会反射性增加交感神经张力使心率加快,因此联合负性心率药物美托洛尔是适宜的。并且联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。在运动前数分钟舌下含服硝酸甘油0.5mg以减少或避免心绞痛发作。


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